半夏泻心汤治疗2型糖尿病脾胃不和证临床疗效观察
摘要
关键词
半夏泻心汤；2型糖尿病；脾胃不和证；临床疗效
正文
2型糖尿病为临床中发病率较高的慢性疾病，在近年来由于生活方式的改变，促使年轻群体发病人数不断增多，对患者身心健康与生活质量产生了严重的威胁[1]。本文主要围绕半夏泻心汤治疗2型糖尿病脾胃不和证临床疗效展开积极探讨，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究共计纳入68例糖尿病脾胃不和证患者，从2023年2月-2024年2月接受诊治的糖尿病患者中进行筛选，结合不同的治疗方法将患者划分为对照组与观察组，每组占比均为34。对照组：男女数量比为19:15，年龄：42~73岁，平均（67.39±6.51）岁，病程：3～9年，均值（6.28±2.34）年，观察组：男女数量比为18:16，年龄43~72岁，平均（67.31±6.49）岁，病程：3～10年，均值（6.31±2.38）年 ；针对病程、性别、年龄等资料进行比较，发现P值大于0.05，说明此次研究数据具有比较意义。
纳入标准：（1）经临床诊断均确诊为2型糖尿病脾胃不和证；（2）无研究药物过敏反应；（3）住院资料齐全；（4）意识清晰者，可沟通。
排除标准：（1）难以全程参与试验；(2)存在认知或精神障碍；（3）凝血异常；（4）合并心脑血管病变。
1.2方法
对照组：接受常规治疗，给予患者盐酸二甲双胍缓释片（国药准字H20178002，
广东赛康制药厂有限公司生产），每日1次，0.5g/次，告知患者在晚餐后服用，可以结合血糖变化对用药剂量进行调整，但每日最高剂量需要控制在2g以内，如果未取得良好治疗效果，可以每日给药1g，并观察患者用药反应，持续治疗4周。
观察组：接受半夏泻心汤治疗，药物组方：半夏15g、黄连12g、黄芩10g、干姜10g、大枣12g、党参15g、甘草8g，依据患者症状进行加减，应用500ml水进行煎煮，取药汁400ml，指导患者于早晚温服，每次200ml，持续治疗4周。
1.3观察指标
（1）对两组治疗的疗效实施对比，判定标准①显效：血糖得到明显控制，脾胃不和症状完全消失；②有效：血糖得到一定控制，脾胃不和症状缓解；③无效：难以控制血糖变化，脾胃不和证无改善。
（2）记录血糖指标在治疗前后的变化情况。
（3）对比两组治疗前后中医证候积分白桦情况，针对主症与次症进行评分，评分范围分别为0~6分、0~3分，分值越高，提示患者临床症状愈发严重。
1.4统计学方法
数据用SPSS27.0处理，计量数据(
±s)行t检验，计数资料n（%）实施X2检验，差异显著以P＜0.05表示。
2结果
2.1 比较两组临床疗效
治疗后观察组治疗总有效率97.06%明显高于对照组79.41%（P＜0.05），见表1。
表1两组临床疗效对比[n/%]
组别 | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效率 |
观察组（n=34） | 20（58.82%） | 13（38.24%） | 1（2.94%） | 33（97.06%） |
对照组（n=34） | 18（52.94%） | 9（26.47%） | 7（20.59%） | 27（79.41%） |
χ2值 | - | - | - | 5.100 |
P值 | - | - | - | 0.024 |
2.2 比较两组血糖指标变化情况
治疗前两组血糖指标无差异性（P＞0.05），治疗后两组血糖指标呈现下降趋势，且观察组明显低于对照组（P＜0.05），见表2。
表2两组血糖指标情况对比[±s，mmol/L]
组别 | 空腹血糖 | 餐后2h血糖 | ||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
9.28±1.24 | 5.27±0.53 | 12.63±1.52 | 9.24±1.16 | |
对照组（n=34） | 9.31±1.19 | 6.05±0.82 | 12.59±1.74 | 10.31±1.43 |
t值 | 0.102 | 4.658 | 0.101 | 3.388 |
P值 | 0.919 | ＜0.001 | 0.920 | 0.001 |
2.3比较两组治疗前后中医证候积分
在治疗前两组中医证候积分无差异（P＞0.05），治疗后观察组主症与次症积分均低于对照组（P＜0.05），见表3。
表3两组治疗前后中医证候积分对比[±s，分]
组别 | 主症积分 | 次症积分 | ||
治疗前 | 治疗后 | 治疗前 | 治疗后 | |
观察组（n=34） | 15.98±2.86 | 6.83±1.64 | 7.23±1.52 | 3.62±0.68 |
对照组（n=34） | 15.95±2.92 | 10.29±2.03 | 7.19±1.65 | 5.37±1.42 |
t值 | 0.043 | 7.731 | 0.104 | 6.481 |
P值 | 0.966 | ＜0.001 | 0.918 | ＜0.001 |
3讨论
2型糖尿病在近年来发病率呈显著增长趋势，且伴随饮食结构的改变，在不同群体中的发病率均有上升，对于患者的生活工作带来了较多困扰。糖尿病是一组由胰岛素绝对或相对分泌不足（或）胰岛素利用障碍，引起的碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱性疾病，以高血糖为主要标志。伴随疾病加重会逐渐加深对患者靶器官的损害，极易引发并发症，例如糖尿病肾病、酮症酸中毒、糖尿病视网膜病变等，甚至会危及患者生命安全。因此需及时对患者采取有效的治疗干预，以延缓患者病情进展，避免病情恶化[2]。常规的西药虽然能够起到一定降糖作用，但是对于患者脾胃调和效果相对一般，且在接受长期治疗后极易造成患者出现不良反应，对患者身心健康产生威胁，因此还需为患者探索更加安全有效的治疗措施。
通过本次研究可得知，观察组患者中医证候积分评分明显低于对照组，且治疗有效性更高，说明半夏泻心汤能够降低患者中医证候积分，提高治疗有效性，同时临床研究中发现，半夏泻心汤能够促使患者空腹血糖与餐后2h血糖得到明显改善，与本次研究结果具有一致性[13]。还有学者在研究中发现半夏泻心汤能够延缓糖尿病患者血管病变进展，促使患者脂质得到良好改善，且降糖作用较为明显[14]。本次研究中观察组在治疗后血糖指标水平明显低于对照组，主要是因半夏泻心汤能够对胰岛功能进行改善，同时能够形成胃肠道保护作用，在运用多种药物干预后，能够发挥抗炎、抗菌、修复胃粘膜的功效，同时还能够实现对胃肠功能的调节目标，促使患者胃动力与肠粘膜免疫得到显著缓解，有助于2型糖尿病患者的胃肠内分泌激素实施调节，进而提升抗糖尿病作用，对于患者临床治疗效果提升具有积极作用。
综上所述，半夏泻心汤治疗2型糖尿病脾胃不和证具有确切临床疗效，能够改善患者血糖水平，减轻脾胃不和症状，提高治疗有效性，值得在2型糖尿病脾胃不和证患者中推广应用。
参考文献
[1] 梁海云.香砂六君子汤化裁治疗脾胃虚弱型2型糖尿病胃轻瘫的临床观察 [J].中国民间疗法,2022,30(03):75-77.
[2] 王庆霞.2型糖尿病的临床治疗进展[J].中国城乡企业卫生,2021,36(09): 64-66.
[3] 王晶,汪晓敏,王晓平等.半夏泻心汤对2型糖尿病(脾弱胃强证)患者血糖及胰岛β细胞功能的影响[J].成都中医药大学学报,2021,44(01):81-85.
[4] 李培红,李凯,詹子琦.半夏泻心汤治疗糖尿病及其并发症的研究进展[J]. 光明中医,2023,38(22):4507-4510.
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