1资料与方法

1.1一般资料

随机选取于本院就诊的80例子宫内膜息肉患者为研究对象，以随机数表法分为对照组和观察组，各40例。对照组年龄21-41岁，平均（27.75±3.25）岁；病程1-4年，平均（2.37±0.13）年。观察组年龄22-40岁，平均（27.76±3.24）岁；病程2-3年，平均（2.38±0.12）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经过本院医学伦理委员会批准。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①经本院影像学和实验室检查确诊为子宫内膜息肉，并具备手术指征；②参与本研究前未曾接受过任何激素治疗，生化检查无异常；③既往未存在过任何大型妇科手术史；④无手术禁忌证，凝血功能正常；⑤患者及家属已知晓并同意本次研究；⑥近1年内无生育意愿。排除标准：①有糖尿病史、长期吸烟酗酒、免疫功能异常者；②合并子宫畸形、宫腔粘连、子宫内膜恶性病变者；③有血栓性疾病、深部静脉炎、静脉血栓栓塞史者；④存在循环系统、心肝肾等重要脏器功能异常者，如恶性肿瘤、肝炎等；⑤一般资料不完整，无法供本研究直至完成者。

1.3方法

对患者外阴及阴道行常规消毒，术前2-6h对患者阴道内给药400μg米索前列醇，于全身静脉麻醉。以钳夹处理宫颈前唇，探测患者宫颈深度，宫颈扩张后置入宫腔镜，并注射0.9%生理盐水注射液，完成膨宫，确定患者子宫内膜息肉位置、数量以及大小。对照组实施宫腔镜下钳夹术进行治疗。使用胎盘钳夹扭除息肉，选择负压值（300-400mmHg）8号吸管处理宫腔内膜，完成第1次检查确定所有息肉后，应再次使用宫腔镜内镜对探查是否存在息肉遗漏，确定息肉清理干净后，完成止血。观察组实施宫腔镜下电切除术进行治疗。选择环状双极点切环电切息肉基底部至子宫内膜下2mm的浅肌层，电凝功率45-55W，电切环功率85-95W，全部切除完毕后，对出血点行电凝止血，术闭。

1.4观察指标

①临床指标：比较两组患者的手术时间、术中出血量；②息肉残留率、息肉复发率；③不同时期月经量及子宫内膜厚度：比较两组患者术前、术后1、3个月的月经量和子宫内膜厚度；④并发症发生率：比较两组患者术后感染、尿潴留、宫颈粘连的发生率。

1.5统计方法

采用SPSS26.0统计学软件对数据进行处理。符合正态分布的计量资料（临床指标、月经量及子宫内膜厚度）采用（x±s）表示，行t检验；计数资料（息肉残留率、息肉复发率、并发症发生率）用例数（n）和率（%）表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床指标比较

观察组患者的手术时间、术中出血量显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者息肉残留率、息肉复发率比较

观察组患者息肉残留率和息肉复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组患者不同时期月经量及子宫内膜厚度比较

观察组患者术后不同时间月经量及子宫内膜厚度均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4两组患者并发症发生率比较

观察组患者并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。

3讨论

子宫内膜息肉为宫腔内赘生物，是由子宫内膜局部增生所致，为女性高发妇科疾病之一。腹痛、出血、异味、白带异常等为基本临床表现。据相关临床研究表明，子宫内膜息肉发病机制较为复杂，该病患者宫腔内胎盘蛋白含量相对较高，对细胞存在自然杀伤，抑制精卵结合，将会引发不孕。而子宫内膜息肉高发于20-40岁女性，大多存在强烈生育需求，故此针对该病进行治疗时不但要确保息肉清除率，还要最大化保留患者生殖能力。当下临床针对子宫内膜息肉有保守治疗和手术治疗两种方式，但对于息肉体积较大且有生育要求者建议实施手术治疗。宫腔镜技术凭借开阔视野等优势，已经成为诊治子宫内膜息肉的金标准。而宫腔镜下钳夹术及电切除术为临床治疗该病的常用术式，但电切术在保障治疗效果的同时，还能最大化满足育龄期女性生育要求。本研究发现，观察组患者临床指标、息肉残留率、息肉复发率均优于对照组（P<0.05）。观察组患者术后1-3个月的月经量及子宫内膜厚度均小于对照组（P<0.05）。钳夹术选择胎盘钳夹息肉，旋转后取出息肉，再选择负压值（300-400mmHg）8号吸管处理宫腔内膜，后经宫腔镜再次检查确保息肉全部摘除，该方法具有便捷、简单等优势。但该术式经常在旋转夹取的过程中息肉组织被破坏，不利于病理诊断，且会增加术中出血量，易出现术后并发症，降低术后预后质量，同时因无法彻底清除息肉病灶和子宫内膜基底层的息肉根部，导致息肉残留率较高，增加复发风险。而电切除术选择环状电极清除息肉及周边宫腔内膜，一方面可避免大面积伤及子宫内膜，保障子宫内膜更加光滑平整，有利于受精卵着床，不会影响远期有生育诉求患者的机体功能；同时切除的息肉组织完整，有利于病理诊断。本研究中，观察组术后并发症发生率（1.54%）较低，术后预后质量较高，复发率较低，月经量和子宫内膜厚度均可恢复至正常水平，最大化避免患者身体经受二次伤害而延长住院时间。综上所述，对于子宫内膜息肉患者，选择宫腔镜下电切除术可降低术中出血量，缩减手术用时，降低息肉残留率及息肉复发率；复发风险更低，可以提高预后质量，使月经量和子宫内膜厚度恢复至正常水平，降低并发症发生率，安全性更高。

参考文献

[1]程海玲,王宁,田君,等.宫腔镜子宫内膜息肉切除术治疗子宫内膜息肉患者的应用[J].山西医药杂志,2020,49(24):3461-3463.

[2]刘晶晶,张晓光,袁凤云.不同手术方式对子宫内膜息肉不孕患者性生活质量及妊娠结局的影响[J].河北医学,2020,26(5):863-868.

[3]幸玲丽,杨丽娟,朱文君,等.宫腔镜子宫内膜息肉切除术后宫腔粘连的危险因素分析[J].中国妇幼保健,2019,34(15):3446-3448.