引言

哮喘是一种常见的慢性疾病，尤其在儿童中较为常见。哮喘发作时，患者会出现喘息、气促、胸闷等症状，对儿童的生长发育和生活质量造成较大影响。目前，哮喘的药物治疗和生活方式的调整是儿童哮喘管理的主要手段。家庭护理在儿童哮喘管理中起着重要作用。然而，目前关于基于家庭护理的儿童哮喘管理策略及其效果评估的研究尚不够充分。本文将对基于家庭护理的儿童哮喘管理策略进行深入探讨，以期为临床实践提供参考。

一、儿童哮喘的病因、临床表现和诊断标准

（一）病因

儿童哮喘的病因复杂，主要包括遗传和环境因素。遗传因素在儿童哮喘的发病中起着重要作用，家族中有哮喘病史的孩子更容易患病。环境因素是儿童哮喘发病的重要诱因，包括空气污染、过敏原、感染等。室内过敏原如尘螨、宠物皮屑、霉菌等，室外过敏原如花粉、霉菌等，以及职业性过敏原等都可以诱发儿童哮喘。此外，气候变化、运动、情绪波动等也可能导致哮喘发作。

（二）临床表现

儿童哮喘的临床表现主要包括喘息、气促、胸闷和咳嗽等。喘息是哮喘的典型症状，表现为呼气时呼吸困难，伴有明显的喘鸣声。气促是指呼吸加快，孩子可能会有张口呼吸、呼吸困难的表现。胸闷是指胸部压迫感或疼痛，孩子可能会感到呼吸不畅。咳嗽是哮喘的常见症状，尤其在夜间或早晨起床时更为明显。此外，儿童哮喘还可能伴有其他症状，如乏力、易感冒等。

（三）诊断标准

儿童哮喘的诊断主要依据病史、临床表现和肺功能检查等。首先，医生会详细询问孩子的病史，包括家族中有无哮喘病史、过敏史等。其次，医生会观察孩子的临床表现，如喘息、气促、胸闷等。此外，肺功能检查是诊断儿童哮喘的重要手段，通过肺功能测试可以评估孩子的肺功能状况，判断是否存在哮喘。在必要时，医生还可能进行过敏原检测等其他相关检查，以帮助确诊。

二、基于家庭护理的儿童哮喘管理策略

（一）环境控制

环境控制在儿童哮喘的管理中至关重要，旨在减少潜在的过敏原和刺激物，以降低哮喘发作的风险^[1]。首先，家长应定期清洁家庭环境，特别是卧室和孩子常活动的区域。使用防尘螨床垫和枕头套可以有效减少尘螨对孩子呼吸道的刺激。此外，定期清洗床上用品、窗帘以及地毯，并使用吸尘器时选择配有HEPA过滤器的设备，以捕捉微小颗粒。

其次，要保持室内空气流通。定期开窗通风，有助于降低室内污染物浓度，同时保持适宜的湿度（40%-60%），以防霉菌滋生。对于潮湿地区，可以考虑使用除湿机来控制湿度水平。

此外，避免接触室外过敏原也是关键。在花粉季节或空气质量较差时，应尽量减少孩子户外活动，并在回家后及时更换衣物和洗澡，以去除附着在皮肤和衣物上的过敏原。

（二）药物治疗

药物治疗是儿童哮喘管理中的核心环节，旨在控制症状、减少发作频率并改善生活质量。首先，吸入性糖皮质激素（ICS）是长期控制哮喘症状的首选药物，它能有效减轻气道炎症。家长应按照医生的处方定期给孩子使用ICS，并确保正确的吸入技术，以提高药效。

其次，在急性发作时，短效β2受体激动剂（SABA）是快速缓解症状的重要选择。家长应随身携带SABA气雾剂，并在孩子出现喘息、咳嗽或呼吸困难时及时给予。同时，要定期检查气雾剂的剩余量，以便及时更换。

此外，对于某些特殊情况，如过敏性哮喘，可以考虑抗白三烯类药物，这类口服药物有助于减轻过敏反应和炎症。家长需要密切关注孩子用药后的反应，如出现不良反应，应及时与医生沟通。

（三）症状监测和家庭支持

症状监测和家庭支持是儿童哮喘管理中不可或缺的组成部分，能够帮助家长及时识别病情变化并采取相应措施。首先，家长应定期记录孩子的哮喘症状，包括咳嗽、喘息、呼吸急促及夜间觉醒等情况。这种记录可以帮助医生评估治疗效果，并在必要时调整治疗方案^[2]。

其次，家长应积极参与孩子的心理支持与教育。通过与孩子沟通，让他们了解哮喘是一种可控的慢性疾病，从而减轻他们对病情的恐惧感。同时，鼓励孩子参与适度运动和健康活动，以增强体质，提高免疫力。在学校环境中，与老师沟通确保他们理解孩子的特殊需求，如必要时允许使用药物或提供休息时间。

三、基于家庭护理的儿童哮喘管理策略的效果评估

（一）评估方法

为了全面评估基于家庭护理的儿童哮喘管理策略的效果，采用了多种评估方法，包括定量和定性分析^[3]。首先，使用哮喘控制测试（ACT）作为定量工具，以测量孩子在过去四周内的症状频率和严重程度。ACT评分范围为0至25分，得分越高表示哮喘控制越好。此外，通过峰流速计（PEF）监测孩子每日的呼吸功能，记录最高值与个人最佳值之间的比较，以判断气道通畅情况。

其次，进行家长满意度调查，通过问卷收集家长对家庭护理措施、药物使用及医疗支持等方面的反馈。这些问卷包括开放式问题，使家长能够详细描述他们在管理过程中遇到的问题和成功经验。

（二）评估结果

经过一段时间实施基于家庭护理的儿童哮喘管理策略后，我们获得了一系列积极成果。首先，根据ACT评分，大多数参与者显示出显著改善，平均得分从实施前的15分提高至20分，这表明孩子们在症状控制方面取得了明显进展。其次，在PEF监测中，多数孩子每天峰流速值稳定在个人最佳值80%以上，显示出良好的气道通畅性。此外，通过家长满意度调查发现，大约85%的家长对所提供的教育和支持表示非常满意，他们认为这种干预措施有效提升了他们对疾病管理知识和技能。

（三）改进措施

尽管取得了一定成效，但仍需针对评估结果中的不足之处采取改进措施。首先，对于部分仍存在症状波动或控制不佳的孩子，应加强个体化治疗方案，根据每个孩子具体情况调整药物类型或剂量，并提供更详细的用药指导。此外，可以考虑引入更多互动式教育活动，如小组讨论或模拟训练，让家长和孩子共同参与，提高他们应对突发情况能力^[4]。其次，加强与学校合作，为教师提供关于儿童哮喘知识培训，使其能更好地理解并支持患儿。此外，可以建立一个在线平台，让家长能够随时咨询专业人士，并分享彼此经验，从而形成一个互助网络。

四、总结

本文对基于家庭护理的儿童哮喘管理策略及其效果进行了探讨。哮喘对儿童的生长发育和生活质量造成较大影响，家庭护理在儿童哮喘管理中起着重要作用。通过环境控制、药物治疗、症状监测和家庭支持等方面的综合管理，可以有效控制儿童哮喘的病情，提高生活质量。然而，目前基于家庭护理的儿童哮喘管理策略仍存在一定的问题，需要进一步改进和完善。未来研究应关注家庭护理在儿童哮喘管理中的应用效果评估，以期为临床实践提供更多参考。

参考文献

[1]武雅.做好哮喘儿童的家庭护理[J].科学之友,2024,(03):57-58.

[2]李振辉.儿童哮喘应如何做好家庭护理[N].广东科技报,2023-04-28(009).

[3]曾莉欣.家庭护理管理对学龄前儿童哮喘的肺功能及生命质量的影响分析[J].智慧健康,2022,8(29):232-235.

[4]李海杰.儿童哮喘的家庭护理，这些功课做好了吗？[A]第二届全国康复与临床药学学术交流会议论文集（一）[C].南京康复医学会,南京康复医学会,2022:3.