胰腺炎的发生，可能会引起感染、腹膜炎、休克等症，严重时还会引起急性肾功能衰竭，致死率较高。经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是临床中常用诊断手段，主要用于肝胆胰疾病的诊断中^[1]。近几年，随着医疗水平的不断提升，ERCP技术更为成熟，操作医生的技术水平也在不断提升，该手术相关并发症的发生几率有显著降低。胰腺炎作为ERCP术后最为常见并发症，因其致死率较高，术后预防该并发症的发生属于临床关注重点^[2]。以往预防胰腺炎干预中，常选择由具备丰富经验的高年资副主任及以上人员完成手术操作，但因人体解剖结构复杂，且患者之间存在不同程度的差异，如十二指肠乳头、胆道、胰管等，增加了操作难度，胰腺炎的发生风险也会升高。鉴于此，本研究选择60例ERCP手术患者为观察对象，探究更为有效的药物预防方案，现报告如下：

1资料与方法

1.1基础资料

入组研究对象选自2023年6月~2024年5月收治的ERCP手术患者中，共60例。以随机抽签法分组，单数30例列入对照组，双数30例列入观察组。对照组男性17例，女性13例，年龄范围35~70岁，均数（52.61±2.07）岁；观察组男性18例，女性12例，年龄范围35~68岁，均数（51.94±2.16）岁。两组别基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）病历及检查资料无丢失；（2）无合并其他恶性疾病；（3）自愿参与研究。排除标准：（1）合并意识及认知障碍，无法配合；（2）合并恶性肿瘤；（3）任何原因中途退出。

1.2方法

所有患者均规范开展ERCP手术治疗，术后均进行鼻胆管引流，同时保证引流通畅，预防引流不充分引起感染。在常规干预的基础上，对照组患者使用吲哚美辛栓预防胰腺炎：术前3min，选择江苏信孚药业有限公司生产吲哚美辛栓100mg，塞入肛门内2cm处，以此来达到抗炎的作用。

观察组患者联合使用吲哚美辛栓和双氯芬酸钠：术前30min，选择上海医药(集团)有限公司生产双氯芬酸钠栓剂100mg，以与对照组相同的方式进行直肠给药。与此同时，在术前3min使用吲哚美辛栓，药品生产厂家、给药剂量以及操作方法与对照组一致。

1.3观察指标

1.3.1白细胞计数

于ERCP术后12h、24h和48h抽取患者静脉血3mL，检测白细胞计数并做好详细记录。

1.3.2并发症

以胰腺炎、高淀粉酶血症作为并发症评价指标，干预期间详细记录每位患者上述并发症发生情况，计算总发生率。

1.4统计学方法

SPSS25.0软件用于数据资料的统计学分析。患者用药依从率用（n）、（%）描述，用x²检验，血糖指标水平用（±s）描述，用t检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1术后各时段白细胞计数比较

分别监测术后12h、24h和48h白细胞计数，观察组相对于对照组均更低（P均＜0.05），详见表1：

表1 两组别术后各时段白细胞计数比较 [±s（×10^9/L）]

2.2并发症发生率比较

总发生率相对于对照组，观察组较低（P＜0.05），详见表2：

表2 两组别并发症发生率比较（n%）

3讨论

近几年，随着肝胆胰疾病的发病率不断上升，ERCP手术及其相关治疗技术的应用频率也随之增加，手术相关并发症的发生率也有上升趋势。胰腺炎作为ERCP术后常见并发症，引起该病症发生的因素较多且复杂，其中比较常见的因素包括操作不当、造影剂注入引起的损伤等。如实施手术的医护人员经验不足，亦或是操作过程中插管方向选择不当、黏膜下注射造影剂等，可能会引起十二指肠乳头水肿，甚至造成周围组织、附件损伤，使得胰液无法有效排空，从而导致胰腺消化酶被激活，消化自身及其周围器官，进一步引起炎症反应^[3]。此外，在使用造影剂时，造影剂进入胰管，可能引起胰液动力学改变以及胰管、腺泡细胞损伤等，导致胰腺炎的发生风险增加。为了预防术后胰腺炎的发生，临床多选择药物预防和非药物预防，而非药物预防多以引流为主，但引流设备设施可能会引起电解质失衡，致使消化系统功能紊乱，预防胰腺炎的效果并不理想，因此临床尝试使用药物防治，以此来提升预防效果^[4]。

本研究结果显示，采用对应干预后，观察组相对于对照组而言，术后12h、24h和48h白细胞计数水平均更低，且术后观察组患者并未发生胰腺炎及高淀粉酶血症，并发症总发生率与白细胞计数组间比较，各项组间对比均存在统计学差异，提示吲哚美辛栓和双氯芬酸钠联合使用可有效预防ERCP术后胰腺炎的发生。分析原因为，吲哚美辛属于前列腺合成抑制剂，以直肠给药的方式，其有效成分可穿透直肠黏膜到达炎症区域，可有效缓解和预防急慢性炎症反应。在预防ERCP术后胰腺炎的发生中，该药物不仅能够降低胰腺炎的发生率，还能够减轻胰腺炎的严重程度。双氯芬酸属于异丁酚酸类药物，可有效抑制环氧化酶的药理作用，让溶酶体酶的释放得以抑制，从而让炎性细胞浸润减少，以此来达到促进炎性细胞凋亡的作用。双氯芬酸与吲哚美辛联合使用，可借助药物协同作用，进一步强化干预效果，减低胰腺炎的发生几率。

综上所述，ERCP术后联合使用吲哚美辛栓与双氯芬酸钠，能够有效预防胰腺炎的发生，进一步保证患者安全，值得推荐。

参考文献

[1]沙志虎,顾伟刚,金杭斌,等.胰管支架联合吲哚美辛栓对困难胆管插管术后胰腺炎的预防作用分析[J].中华消化内镜杂志, 2023, 40(4):302-307.

[2]黄安华,张诚,杨玉龙,等.经鼻胆管留置胰管导丝预防细径胰管胆囊结石和胆总管结石患者ERCP术后胰腺炎的疗效观察[J].中华肝胆外科杂志, 2023, 29(12):892-896.

[3]张杰,赵治彬,杨斌,等.生长抑素联合吲哚美辛对内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志, 2023, 39(24):3571-3574.

[4]陈鲜艳,黄坤,赵晓琳,等.吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎的护理效果研究[J].中医学报, 2020, 12(2):188-189.