前言：血管外科常用的影像技术种类繁多，包括无创性的彩色多普勒超声、CTA、MRA，以及有创性的DSA等。彩色多普勒超声可用于评估血管内血流速度和方向，对早期病变有较好的敏感性；CTA能快速获取血管的详细结构；MRA无需使用造影剂，对患者更为安全；DSA则能提供最精确的血管形态和病变信息。每种技术都有其独特的特点和适用范围。清晰了解这些常用影像技术对于提升血管外科疾病的诊治效果具有至关重要的意义。例如，在动脉瘤的治疗中，精准的影像评估能指导手术方式的选择，提高手术成功率，降低并发症风险。对于血管栓塞等疾病，及时准确的影像诊断有助于尽早进行溶栓治疗，挽救患者的肢体和生命。此外

一、血管外科常用影像技术

（一）血管彩色多普勒超声

血管彩色多普勒超声在血管疾病的诊断中具有重要应用和显著优势。在评估动脉血流方面，它能够清晰显示颈动脉、内脏动脉、下肢动脉等部位的血流情况。例如，对于颈动脉粥样硬化引起的狭窄，可准确判断狭窄程度及其血流动力学变化，当颈动脉狭窄≥70%时，能及时提示卒中风险增加，为临床干预提供依据。在诊断下肢深静脉血栓方面，其敏感性、特异性和精确性极高。它不仅能判断血栓形成后的病情变化，如血栓的进展、溶解再通等，还能对患者进行长期随访，有助于采取预防性治疗措施。此外，对于原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，彩色多普勒超声可准确评价静脉倒流的部位及程度，为治疗提供重要指导。

（二） CTA（三维螺旋CT血管成像）

CTA 在显示血管横断面方面表现出色。它能够快速、无创地获取血管的详细结构，清晰展现血管的形态、管腔狭窄程度以及管壁钙化情况等。在诊断血管疾病方面，CTA 适用范围广泛。对于冠状动脉粥样硬化、动脉炎、血栓形成、动脉瘤等疾病，CTA 能够提供准确的诊断信息。例如，在动脉瘤的诊断中，CTA 可以清晰显示瘤体的大小、位置和形态，为治疗方案的制定提供关键依据。同时，CTA 对于复杂的血管病变，如血管畸形等，也能提供有价值的诊断信息。

（三） MRI和MRA（磁共振血管造影）

MRI 和 MRA 在显示血管解剖和病理解剖方面具有特殊价值。MRA 无需使用造影剂，对患者更为安全。在不同血管疾病诊断中，MRA 对脑梗死、脑动静脉畸形、动脉瘤和烟雾病等具有较高的诊断符合率。对于脑梗死，MRA 能清晰显示梗死部位血管壁不规则、血管闭塞或狭窄情况以及侧支循环血管。在脑动静脉畸形的诊断中，MRA 可以观察到局部血管增生、粗大血管与病灶区域的血管相连以及静脉回流情况。对于动脉瘤，MRA 能够明确瘤体的位置、大小和形态。

（四）放射核素造影

放射核素造影利用核素示踪作用诊断血管疾病。其原理包括核素大动脉造影和核素静脉造影。核素大动脉造影通过“弹丸”式注入 99mTc 标记显像剂，用 SPECT 动态显像显示大动脉及其分支的走形及血流动力学改变。核素静脉造影则从拟检查静脉的下游注入显像剂，用 SPECT 进行显像。放射核素造影适用于多种血管疾病的诊断，如常见的冠心病、各种心肌病以及肺源性心脏病等，能够帮助了解心脏及大血管的位置、形态、大小、走向及血液的流速和流量等信息，有助于揭示路径异常和定量测定分流量，还可计算出各种心室功能参数。

二、有创影像技术

（一）数字减影血管造影（DSA）

1.动脉造影

动脉造影在血管外科疾病诊断中具有重要地位。它不仅能清楚显示动脉的形态，明确动脉阻塞的部位，还能详细地了解阻塞部位远端血管以及侧支循环建立的情况。例如，在动脉硬化性闭塞症的诊断中，动脉造影能够清晰呈现下肢动脉的病变情况，包括病变的节段性闭塞、近心端动脉的迂曲狭窄等特征，为外科治疗方案的确定提供了关键依据。对于动脉瘤，动脉造影可以精确显示瘤体的位置、大小、形态以及与周围血管的关系，有助于评估手术风险和选择合适的治疗方法。

2.静脉造影

静脉造影在血管外科疾病的诊断中同样发挥着关键作用。在下肢静脉疾病中，顺行性下肢静脉造影术能够准确诊断出各种静脉病变，如单纯性浅静脉瓣膜关闭不全、原发性深静脉瓣膜功能不全、深静脉血栓形成后综合征等。通过造影，可以清晰观察到静脉的形态、瓣膜功能以及血流情况，为治疗方案的制定提供有力支持。此外，对于髂静脉疾病的诊断，静脉造影能够明确髂静脉的受压情况、狭窄程度以及侧支循环的形成，对于下肢静脉曲张手术前排除髂静脉疾病具有重要意义。

（二）技术特点与风险

1.高精度诊断优势

DSA 技术具有高精度的诊断优势，能够提供清晰、准确的血管图像。其数字化成像技术可以精确还原人体血管和器官的形态和结构，即使是微小的血管病变也能清晰显示。例如，在主动脉夹层动脉瘤的诊断中，DSA 能够清晰展现夹层的位置、范围和血管壁的情况，为治疗提供精确的信息。此外，国产数字减影血管造影机（DSA）大 C 具有高清晰度、高灵敏度和高性能等特点，能够捕捉到微小的血管变化和细节，为医生提供更加精准的诊断依据。

2.有创性带来的潜在风险

然而，DSA 技术的有创性也带来了一定的潜在风险。这是一种介入性检查方法，可能会引发一些并发症，如穿刺部位的出血、感染，以及造影剂引起的过敏反应等。部分患者可能会出现速发型过敏性反应，包括瘙痒、荨麻疹、血管性水肿、支气管痉挛、低血压和晕厥等，其中荨麻疹较为常见。此外，还有迟发性过敏反应，表现为造影剂注射后 1 - 3 天出现的皮肤瘙痒和荨麻疹。在操作过程中，还可能会对血管内皮造成轻度损伤，甚至出现血管内皮渗漏，导致肢体肿胀、疼痛等症

结语

综上所述，影像技术在血管外科疾病的诊治中发挥着至关重要的作用。随着科技的不断进步，影像技术的发展为血管外科疾病的诊治带来了巨大的变革，也为患者带来了更多的希望，我们有理由相信，未来的影像技术将更加精准、高效、便捷，为血管外科疾病的诊断和治疗带来更多的可能。我们也期待着更多的研究和创新，能够让这些影像技术更好地服务于临床，造福广大患者。

参考文献：

[1]李凤贺,赵渝.浅析影像学对髂股静脉阻塞性疾病的诊治指导[J].中国血管外科杂志:电子版, 2022, 14(3):5.

[2]廉亭,杨铭,李俊,等.数字减影血管造影与计算机断层摄影,磁共振三维影像融合新技术在血管外科中的应用[J].中华实验外科杂志, 2015, 32(2):2.