医院感染是医疗质量和安全的重要影响因素之一，而手卫生作为预防和控制医院感染的最简单、最经济、最有效的措施，其重要性不言而喻^[1]。近年来，随着医疗技术的不断进步和医疗服务的日益完善，手卫生已成为医疗机构日常管理和患者安全管理的关键环节^[2]。然而，实际工作中，手卫生依从性仍普遍较低，成为医院感染防控的难点和痛点。本研究基于这一背景，旨在通过收集和分析我院多个科室的手卫生数据，探讨提高手卫生依从性对降低医院感染发病率的影响。本研究不仅关注手卫生行为的执行情况，还深入分析了不同科室之间的差异及其原因，为制定更为有效的手卫生管理策略提供科学依据。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2023年1月至2023年12月间，我院各临床科室的医生、护士、保洁人员、工人、技师等作为观察对象。共计观察时机2572个，其中产房287个、产科477个、儿保科511个、妇科400个、婚检科123个、麻醉手术室224个、门诊390个、内科8个、儿科118个、检验科34个。纳入标准包括所有在手卫生观察范围内的工作人员，排除标准为无法完成观察或数据记录不完整的时间点。

1.2方法

（1）数据统计方法

本研究采用观察法收集数据，由经过专业培训的观察员在不打扰医务人员正常工作的情况下，对手卫生行为进行实时记录。记录内容包括洗手时机、采取的措施、手卫生的正确性等。对上半年依从性低的科室进行干预，提出改进措施，并与下半年数据进行比较。

（2）改进措施

为了降低医院感染发病率，提高手卫生依从性，医院采取了以下具体措施：

①加强手卫生培训：定期对全院医务人员进行手卫生知识和技能培训，包括正确的手卫生方法及洗手时机等。

②优化操作流程：根据科室特点和手卫生需求，制定并优化手卫生操作流程，确保医务人员在各个诊疗环节中都能方便、快捷地进行手卫生。

③增加监督与反馈：设立手卫生监督员，对医务人员的手卫生执行情况进行定期检查和随机抽查，及时发现问题并给予反馈和指导。

④改善手卫生设施：在诊疗区域配备充足、方便取用的手卫生设施，如感应式水龙头、一次性擦手纸、合格的手消毒剂等，确保医务人员能够随时随地进行手卫生。

⑤开展宣传教育：通过院内宣传栏、电子显示屏、微信公众号等多种渠道，普及手卫生的重要性和正确方法，提高全院职工的手卫生意识。

1.3观察指标

（1）手卫生依从性：采取手卫次数占总时机点的比例。

（2）医院感染发病率：医院感染发病率通过观察期间医院内感染新发病例数与同期住院患者总人次数之比来计算。具体判断标准为，患者在住院期间获得的感染，且在入院时不存在，也不处于潜伏期。

2.结果

2.1各科室手卫生依从性情况

通过对全院2572个时机的分析，可以明确看出不同科室在手卫生依从性方面的差异。详细数据见表1。

表1各科室上半年与下半年手卫生依从性数据比较（%）

2.2 医院感染发病率

通过对比采取措施前后的医院感染发病率可以看出，随着手卫生依从性的提高，医院感染发病率明显下降。这进一步验证了提高手卫生依从性在预防和控制医院感染中的重要作用。医院应继续加强手卫生管理和培训，以维持并进一步提升手卫生水平，从而有效降低医院感染的风险，详细数据见表2。

表2医院感染发病率

注：采取措施前数据统计时间为2023年1月-6月，采取措施后数据统计时间为2023年7月-12月。

3. 讨论

手卫生作为医院感染控制的最基本且最有效的措施之一，其重要性不言而喻。近年来，随着医疗技术和服务质量的提升，手卫生已成为医疗机构管理和患者安全管理的重要组成部分^[3]。然而，在实际工作中，手卫生依从性仍然普遍较低，特别是在某些特定科室或场景下，这一问题尤为突出^[4]。

本研究采用回顾性分析方法，通过收集和分析某医院多个科室的手卫生数据，探讨了提高手卫生依从性对降低医院感染发病率的影响。研究过程中，我们采用了观察法记录手卫生执行情况，包括采取速干手消毒剂擦手次数、流动水洗手次数、戴手套次数及未采取手卫次数等，并计算了依从率和正确率。这种方法具有客观性和可靠性，能够真实反映医护人员的手卫生行为现状。

研究结果显示，手术科室表现出较高的依从性，这可能与科室的工作性质和对手卫生要求的严格程度有关。相比之下，非手术科室科的依从性较低，这提示我们需要针对这些科室制定更为具体的改进措施。同时采取措施提高手卫生依从性后，医院感染发病率明显降低，这进一步验证了提高手卫生依从性在预防和控制医院感染中的重要作用。医院应继续加强手卫生管理和培训，以维持并进一步提升手卫生依从性，从而有效降低医院感染的风险。

综上所述，提高手卫生依从性对于降低医院感染发病率具有重要意义。针对手卫生依从性较低的科室，应采取针对性措施，如加强培训、优化操作流程、增加监督等，以提升整体手卫生水平，减少医院感染风险。

参考文献

[1]刘婷．感染控制管理中手卫生依从性的研究[J].中国现代医生，2021，59(19):160－163．

[2]张莹莹，洪海鸥，姚蓓，等．体检中心职工短期手卫生干预效果研究[J].中国消毒学杂志，2022，39(4):275－277，281．

[3]郑之国，赵男兵，王甜，等.医院管理对提高医务人员手卫生依从性的调查与分析[J].中国卫生标准管理，2022，13（6）：25-27.

[4]储招钱.医院医务人员手卫生情况调查及感染性病原菌携带情况分析[J].中国公共卫生管理，2022，38（3）：427-429.