临床研究表明，血管通路是抢救危重病人的生命线。然而，目前的ICU患者，普遍面临面临血管通路维护难题。一方面，由于病情复杂，患者血管通路状况多变，护理需求高；另一方面，护理人员专业知识水平和技能参差不齐，导致血管通路维护质量受到影响[1]。严重影响ICU患者的生命质量和生存水平。因此，提高ICU患者血管通路维护质量，成为了重症医学科护理工作的重点和难点。重症医学科血管通路核心护理团队，有可能为ICU患者提供更好的专科护理，进而提升ICU患者的血管通路维护质量。为观察重症医学科血管通路核心护理团队的建设对ICU接受连续血液净化治疗患者血管通路维护质量的影响，本次研究对40名接受连续血液净化治疗患者进行组间比较实验，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究经我院伦理委员会批注，征得患者方的知情同意后进行。研究采用准实验设计方法，于2023年6月-2024年6月间，从我院ICU招募40名接受连续血液净化治疗的患者，随机分配给干预组(n=20)和对照组(n=20)。

干预组患者中，男性13例，女性7例；患者年龄最小24岁，最大65岁，平均年龄44.53±8.97岁。对照组患者中，男性11例，女性9例；患者年龄最小26岁，最大63岁，平均年龄44.53±8.56岁。两组患者一般资料比较结果P>0.05，无统计学意义，可以进行研究。

纳入标准为：年龄≧18岁且签署《知情同意书》；ICU危重患者；血液净化通路均采用股静脉留置单针双腔导管；使用连续性血液净化机及相应配套装置。

排除标准为：有严重凝血功能障碍或血液系统疾病者；有明确感染者或脓毒血症者；有精神病史或认知障碍者；无法配合完成研究或中途退出者。

1.2 护理方法

对照组患者仅接受ICU的常规血管通路护理。

干预组患者在接受常规护理的基础上，还额外接受每周两次的重症医学科血管通路核心护理团队的专科护理。专科护理的内容包括：

1、血管通路评估：由重症医学科血管通路核心护理团队的评估员，对患者的血管通路进行详细评估，以便及时发现并处理可能存在的问题。评估内容包括①定期检查血管通路的完整性和功能，确保没有渗漏、阻塞或感染；②观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗血或其他异常情况；③按操作规范监测血流速度，确保血管通路效能。

2、血管通路护理：由重症医学科血管通路核心护理团队的专科护士，对患者进行血管通路的护理，包括：①预防感染，定时更换导管敷料，保持穿刺部位的清洁和干燥，如发现渗血渗液过敷贴卷边等情况应及时更换；②严格遵守无菌操作原则，使用无菌技术进行血管通路的维护；③每日冲洗血管通路，防止血栓形成，保持管路通畅，必要时根据医嘱使用肝素或其他抗凝剂进行血管通路的抗凝治疗。

3、血管通路教育：由重症医学科血管通路核心护理团队的教育员，对患者及其家属进行血管通路的教育，包括置管的重要性及必要性，日常如何保护血管通路、避免感染、预防并发症以及指导患方如何识别和报告血管通路的异常情况。

4、血管通路干预：由重症医学科血管通路核心护理团队的专科护士，根据股静脉生理解剖位置进行卧位及肢体摆放护理干预，避免管路扭曲或受压等。

5、记录和报告：详细记录血管通路的维护情况，包括任何并发症和患者的反应，并及时向医疗团队报告任何异常情况，以便采取适当的医疗措施。

6、提供全面基础护理及心理支持，帮助患者应对CRRT治疗过程中可能出现的焦虑和压力，同时根据患者的营养需求和CRRT治疗的需要，提供适当的营养和液体管理。

以上措施需要根据患者的具体情况和医疗团队的指导进行调整，确保血管通路的维护和患者的整体护理可有效实施。

1.3 评价指

本次研究对ICU患者血管通路维护质量的评价，主要基于以下几个指标：导管相关性感染发生率、导管堵塞率、血管通路并发症发生率和患方满意度。其中，导管相关性感染发生率和导管堵塞率是评估血管通路维护质量的重要指标，而血管通路并发症发生率和患方满意度则反映了患者的生命质量和护理服务的满意度。

1.4 统计学方法

本次研究使用SPSS22.1用于数据的统计分析。所有的研究变量测试结果均为正态分布，因此，采用平均值、标准偏差和百分比的描述性统计参数。所有结果均以P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者导管相关性感染发生率和导管堵塞率

统计学结果显示，试验后干预组患者的导管相关性感染发生率和导管堵塞率，明显低于对照组，且P<0.05。具体结果如表1所示：

表1 两组患者导管相关性感染发生率和导管堵塞率比较结果  单位：N（%）

注：*组内比较P<0.05

2.2 两组患者血管通路并发症发生率和患者满意度

统计学结果显示，试验后干预组患者的血管通路并发症发生率，明显低于对照组，且P<0.05；患方满意度明显高于对照组，且P<0.05。具体结果如表2所示：

表2 两组患者血管通路并发症发生率和患方满意度比较结果   单位：N（%）

注：*组内比较P<0.05

3 讨论

既有研究表明，维持高质量的血管通路能够更好的帮助ICU患者排除代谢产物，进而拉高患者的生命线。^[2]在此过程中，重症医学科血管通路核心护理团队，将有效干预ICU患者的治疗过程，降低CRRT血管通路障碍发生的可能，与血管通路维护质量正相关。[3]本次研究也表明，在常规护理基础上，增加重症医学科血管通路核心护理团队的专科护理，可以显著降低ICU患者导管相关性感染发生率和导管堵塞率，提高血管通路维护质量。这进一步证实了专科护理在ICU患者血管通路维护中的重要作用。此外，研究还发现，试验后干预组患者的血管通路并发症发生率明显低于对照组，患方满意度明显高于对照组。这表明，重症医学科血管通路核心护理团队的专科护理不仅可以提高血管通路维护质量，还能提高患者的生命质量，增强患方的满意度。这对于提升ICU整体护理水平和患者预后具有重要意义。因此要加强重症医学科血管通路核心护理团队的建设和应用工作。

参考文献

[1]丁青,吴燕红,王丹君,邵鹏,杨梅英.血液净化中心重症医学科血管通路核心护理团队的建设与管理[J].浙江医学,2019,41(5):482-484.

[2]王丽娟,田素革,顾玥.重症医学科血管通路核心护理团队的构建及在血液净化患者中的应用[J].中华现代护理杂志,2022,28(10):1324-1328.

[3]李佳锐.血管通路专科护理团队对维持性血液透析患者并发症及生活质量的影响[J].中国科技期刊数据库 医药,2023(12):0114-0117.