重症脑外伤是一种严重的疾病[1]，病人因为昏迷、呕吐物、血块堵塞、舌后坠等原因，导致病人呼吸困难，使大脑缺氧加剧，严重时可导致窒息而死，所以，对重症脑外伤病人进行有效的气管切开，建立人工气道，是保证呼吸道通畅，延长病人存活的关键[2]。重症脑损伤后并发症较多，致残、致死率较高，加强对气管切开病人的呼吸道护理，是减少肺部感染的关键[3]。为了探索循证护理方法在重症脑外伤病人气管切开术后的护理效果，我们对100例重症脑外伤病人进行了循证护理，并获得了满意的结果，现作报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院重症颅脑外伤气管切开术患者100例，将患者随机分成观察组（n=50）和对照组（n=50）。观察组：男、女各为24、26例，年龄23-70（56.78±4.12）岁。对照组：男、女各为26、24例，年龄24-69（57.01±4.95）岁。两组间一般资料无显著差异（P＞0.05），有较好的比较性。患者家属均已理解本研究目的，同意参与本研究并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采取常规护理：

①主要内容有：严密的监测生命体征，营造一个舒适、清洁、安静的病房环境，适时调整房间的湿度，进行消毒等。

1.2.2观察组

观察组在对照组基础上实施循证护理，主要体现在以下几个方面：

①循证支持。组建了一个基于证据的团队，对中国医学杂志全文数据库中“循证护理”和“重度脑损伤气管造口”这两个关键字进行了搜索，从这些数据中我们可以发现，重度脑外伤病人往往会出现昏迷，没有吞咽反射等表现，所以在做气管切开手术后，要及时做好呼吸道护理，以解除病人的呼吸道阻塞，防止呼吸道感染。然后，根据病人的具体情况，就体位选择、吸痰方法、湿化气道方法、心理安慰等方面提出了相应的循证护理对策。

②体位护理。不要让所有病人都采取传统的平卧位，而要根据病人的情况，根据病人的情况，给病人选择适当的体位，有刺激性咳嗽的病人采用半卧位，昏迷的病人要定期变换体位。

③呼吸道护理。一改以往2 h一次的固定吸痰方式，而是根据临床症状，如咳嗽、听诊罗音、气道压力增加等，掌握吸痰时间，选用适当的吸痰管，控制好吸引器的负压，保证病人的呼吸道通畅。抽痰的时候要轻轻拍打病人的后背，保持15秒以内的抽痰，避免病人出现缺氧、窒息；在抽痰的时候要密切关注病人的各项生命体征，如果发现有心律不齐的情况，要立即停药，待症状稳定后再吸痰。

④心理护理。由于气管切开手术对病人的语言功能造成了很大的影响，造成了病人与人之间的沟通障碍，造成了极大的身心创伤。在循证的基础上，护士们一改传统的简单的口头健康教育方法，改用了用微笑、加油、身体动作、听舒缓的音乐等方法来减轻病人的精神紧张，增加病人的信心；同时，要加强与病人家属的交流，让他们更好地配合护士的工作。

1.3观察指标

①观察并比较两组病人经不同护理方法治疗后呼吸道粘膜损伤、呼吸道阻塞、感染及死亡情况。

1.4统计学处理

用 SPSS20.0对所有的数据进行了统计处理，计量资料以标准差()来表达，计量资料用独立样本 t检验，计数资料用百分比（%）来表达，用检验， P<0.05为有显著的差别。

2.结果

2.1两组临床情况比较

观察组临床情况优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组临床情况的比较[n(%)]

3.讨论

目前，气管切开术是临床上常见的危重症抢救手术方式，病人通常都会有不同程度的损伤，且并发症的发生率也很高，因此，术后的护理非常重要，直接关系到抢救的成败[4]。

循证护理是一种崭新的护理方式，与传统的护理方式相比，它更具有针对性和时效性等特点，它打破了传统的护理方式，让新的护理方式围绕着医学科技展开，让护士可以更好地选择护理方式，并加以分析[5]。同时，循证护理更多地关注“以人为本”的护理思想，使每一位护士都参与到治疗和护理之中。对护士进行定期的进修与训练，可使护士的护理技能与技能得到进一步的提升。本研究藉由实证支援，可使护士对循证照护有更深的了解，进而使循证照护更有效的进行。要想让呼吸道内的分泌物尽早排出，需要进行气道湿化和呼吸道吸痰的护理，这样才能有效地改善呼吸道的整体环境，最大限度的减少并发症。通过心理疏导，可以让病人对自己的病情有一个更加清晰的了解，让他们变得更加健康，让他们变得更加健康。本研究结果显示，观察组临床情况优于对照组，P＜0.05。结果显示，循证护理能显著降低病人的术后疼痛，改善病人的生存质量。

总之，将循证护理运用于重度脑外伤气管切开术后的呼吸道护理，是一种有利于病人的实践，它能有效地加强手术的疗效，减轻病人的病痛，让病人早日康复，提升了护理工作的品质，是一种值得在临床上推广的方法。

参考文献

[1] 李丹园.循证护理应用于重症医学科气管切开术后患者呼吸道护理中的有效性评价[J].中国医学文摘:耳鼻咽喉科学, 2023, 38(5):201-203.

[2] 刘红芳.循证护理在气管切开术后患者生活质量与临床应用效果[J].智慧健康, 2022, 8(25):5.

[3] 张丽丽.循证护理在气管切开患者中的应用效果[J].中华养生保健, 2023, 41(16):126-129.

[4] 邱建英.基于循证理念护理策略对颅脑创伤气管切开术后患者并发症及日常生活能力的影响[J].基层医学论坛, 2022, 26(23):3.

[5] 靳峥.PDCA循证护理在颅内动脉瘤介入术后患者中的应用效果分析[J].医药前沿, 2023, 13(12):110-112.