消化道疾病诊疗工作中，无痛胃肠镜检查发挥着重要功能，能够以静注短效麻醉药的方式维持患者镇静，有效减轻患者诊疗痛苦^[1]。临床实施无痛胃肠镜检查期间，选择丙泊酚药物麻醉的优势在于起效迅速、患者苏醒早等，在短效麻醉中尤为适用，然而，丙泊酚具有呼吸-循环抑制效应，尤其是老年患者，还有待商榷其用药剂量与用药安全性。苯磺硫酸瑞马唑仑属于新型镇静剂，用于无痛胃镜麻醉的效果较好，然而镇静剂上市时间短，因此有待观察其麻醉效果。此次以60例接受无痛肠胃镜检查的老年患者为对象，对其分别采用丙泊酚、苯磺酸瑞马唑仑麻醉，对比两种药物用于老年无痛胃肠镜检查的效果。详细报告内容如下所示：

1. 资料和方法

1.1患者资料

遴选2023年5月-2024年4月在我院接受无痛胃肠镜检查的老年患者，共计60例，根据麻醉方式差异，平均划分患者为研究组、对照组。患者详细资料：（1）研究组。19例男性，11例女性，最大83岁，最小69岁，年龄均值（73.24±5.42）岁，体质量（BMI）最大28.5kg/m2，最小19kg/m2，BMI均值（24.56±4.56）kg/m2，胃肠镜种类：9例胃镜，15例肠镜，6例胃肠镜。（2）对照组。18例男性，12例女性，最大84岁，最小70岁，年龄均值（74.12±5.13）岁，体质量（BMI）最大28.9kg/m2，最小19kg/m2，BMI均值（24.79±4.31）kg/m2，胃肠镜种类：10例胃镜，14例肠镜，6例胃肠镜。对比发现，研究组与对照组资料差异较小，P>0.05，无统计意义，因此研究可行，且研究内容已通过院内伦理委员会审核，患者签署有研究知情同意书。

纳入标准：（1）接受无痛胃肠镜检查者；（2）65岁及以上者；（3）美国麻醉医师协会（简称ASA）分级I-II级者；（4）药物无过敏；（5）配合检查者。

排除标准：（1）心肝肺肾等脏器性功能缺失者；（2）精神或语言障碍者；（3）合并呼吸障碍者；（4）资料不全者。

1.2麻醉方法

所有患者均静注舒芬太尼（厂家：宜昌人福药业；国药准字H20054172）0.1ug/kg，注射2min后，为对照组患者静注丙泊酚（厂家：四川国瑞；国药准字H20030115）1.5mg/kg，研究组患者静注苯磺酸瑞马唑仑（厂家：江苏恒瑞药业；国药准字H20190034）0.15mg/kg。检查期间，依照患者体动反应，为研究组追加苯磺酸瑞马唑仑0.05mg/kg，对照组追加丙泊酚0.5mg/kg。

1.3观察指标

    （1）对比研究组与对照组麻醉效果。患者接受无痛胃肠镜检查时无肢体活动，且表情放松，表示优；患者接受无痛胃肠镜检查时出现小幅度肢体活动，且表情有痛苦状，表示良；患者接受无痛胃肠镜检查时出现大幅度肢体动作，且表情通常痛苦，必须追加麻醉药，表示差。（2）对比研究组与对照组麻醉指标^[2]。指标有麻醉起效时间（睫毛反射消失、语言命令消失）、苏醒时间（言语刺激有反应）和离院时间。（3）对比研究组与对照组生命体征。无痛胃肠镜检查前后，通过监护仪对患者动脉压、心率和经皮血氧饱和度进行监测。（4）对比研究组与对照组不良反应。包括低血压、恶心呕吐和呼吸抑制等。

1.4统计学处理

该研究所有数据选择软件SPSS23.0展开系统处理，麻醉效果、不良反应等计数资料选择百分比表示，并实施卡方检验，麻醉指标、生命体征等计量资料选择（）表示，t检验，如果P小于0.05说明数据差异存在统计学价值。

2. 结果

2.1两组患者麻醉效果比较

    经统计，研究组患者麻醉优良占比96.67%，对照组患者麻醉优良占比73.33%，可见研究组麻醉效果显著优于对照组，P<0.05，有统计意义。表1为详细数据：

表1  两组患者麻醉效果比较

2.2两组患者麻醉指标比较

统计显示，研究组患者麻醉起效时间、麻醉后苏醒时间和离院时间明显比对照组患者短，P<0.05，有统计意义。表2为详细数据：

表2  研究组与对照组麻醉指标比较

2.3两组患者生命体征比较

两组患者接受无痛胃肠镜检查前的心率、经皮血氧饱和度、动脉压等生命体征差异较小，P>0.05，无统计意义。检查后，研究组血氧饱和度明显下降，P<0.05，有统计意义。但动脉压与心率对比检查前的差异较小，P>0.05，无统计意义。对照组检查后的动脉压、心率与经皮血氧饱和度显著比检查前低，研究组各项生命体征比对照组患者高，P<0.05，有统计意义。详细数据如表3所示：

表3  研究组与对照组检查前后的生命体征（n=30）

2.4两组患者不良反应比较

经无痛胃肠道检查后，研究组患者有3例发生不良反应，占比10.00%；对照组患者有8例发生不良反应，占比26.67%。对比显示，研究组患者不良反应更少，P<0.05，有统计意义。表4为详细数据：

表4  研究组与对照组麻醉后不良反应

3. 讨论

作为消化系统病症筛查的关键手段之一，胃肠镜检查是一种侵入性操作，患者在检查前技艺产生恐惧、紧张等情绪，加之操作期间持续恶心、呛咳及疼痛等症状，会对胃肠镜检查顺利实施产生影响。麻醉下的胃肠镜检查有助于缓解患者躯体不适感与心理负担，降低患者不良反应发生率，为患者顺利接受胃肠镜检查提供保障^[3]。因老年患者身体机能呈现衰退状态，因此在无痛胃肠镜检查过程中，往往会由于麻醉耐受度较差，或者检查过程中情绪紧张、操作刺激等出现一系列并发症，甚至会被迫暂停操作，所以该检查具有较高的麻醉质量要求，这就需要采取科学有效的麻醉方案，为无痛胃肠镜检查提供保障。

丙泊酚是比较常见的临床麻醉药物，该药物特点表现为诱导平稳、起效快，患者麻醉深度易控制，该药物常用于无痛检查与手术麻醉工作中^[4]。然而，丙泊酚麻醉很容易对患者呼吸系统进行抑制，造成患者呼吸频率与潮气量下降，抑制老年患者的心血管系统，导致心肺等并发症风险的提升。尤其是近些年临床用药经验越来越丰富，丙泊酚的不良反应备受关注，如HR减缓、血压降低、注射痛等不良反应会根据药物剂量的增加而升高，加之丙泊酚镇痛效果交叉，必须联合应用其他麻醉药物，因此对患者就医体验产生很大影响^[5]。

苯磺酸瑞马唑仑属于酯基苯二氮卓衍生物，在γ氨基丁酸A型受体内发生作用，该药物能够迅速被酯酶水解，对比丙泊酚，苯磺酸瑞马唑仑的优势在于起效快、体内无蓄积、呼吸抑制影响小、血流动力学稳定、注射疼痛感较轻等^[6]。此次对研究组患者应用苯磺酸瑞马唑仑麻醉，结果显示，研究组患者麻醉优良占比96.67%，对照组患者麻醉优良占比73.33%，可见研究组麻醉效果显著优于对照组，P<0.05，有统计意义。检查后，研究组血氧饱和度明显下降，P<0.05，有统计意义。但动脉压与心率对比检查前的差异较小，P>0.05，无统计意义。对照组检查后的动脉压、心率与经皮血氧饱和度显著比检查前低，研究组各项生命体征比对照组患者高，P<0.05，有统计意义。可见苯磺酸瑞马唑仑在老年患者无痛胃肠镜检查中的效果较佳，患者镇静持续时间短，麻醉后能快速苏醒，且具有更高的麻醉安全性。老年高龄患者往往基础疾病多，机体代偿功能低下，而以往常用的药物如丙泊酚，其麻醉作用强，对呼吸循环有一定抑制，这在老年衰弱患者中尤其显著^[7]。相比之下，苯磺酸瑞马唑仑的镇静效果良好，且在内镜检查中，患者血压心率平稳，无明显呼吸抑制，脉搏血氧饱和度保持稳定，术毕苏醒及时。有学者对200例患者分别实施丙泊酚、苯磺酸瑞马唑仑麻醉，结果显示，苯磺酸瑞马唑仑组患者的镇静效果更好、更安全，由此证实该药物在无痛胃肠镜检查中具有良好镇静效果。该研究结果显示，研究组患者麻醉起效时间、麻醉后苏醒时间和离院时间明显比对照组患者短，P<0.05，有统计意义。研究组不良反应占比10.00%，对照组不良反应占比26.67%，可见研究组患者不良反应更少，P<0.05，有统计意义。该研究结果与相关学者研究存在一致性。然而，尽管苯磺酸瑞马唑仑在老年无痛胃肠镜检查中表现出良好的效果，但具体剂量的选择仍需要临床麻醉医生根据患者的具体情况进行个体化精准治疗^[8]。

综上所述，苯磺酸瑞马唑仑用于老年患者无痛胃肠镜检查中的效果较好，麻醉安全性更好，患者麻醉前后的生命体征平稳，对患者机体恢复具有很大促进作用。

参考文献：

[1] 张健. 甲苯磺酸瑞马唑仑用于老年患者无痛胃肠镜诊疗的安全性分析[J]. 中国当代医药,2023,30(1):124-126.

[2] 曾琼晶,黄姣艳,刘姝,等. 苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚在老年患者无痛胃肠镜检查中的对比研究[J]. 现代医药卫生,2023,39(3):411-414.

[3] 师敬利,刘伟侠,马守亮. 甲苯磺酸瑞马唑仑、丙泊酚分别联合舒芬太尼在老年人无痛胃肠镜检查中的麻醉效果比较[J]. 大医生,2023,8(19):32-34.

[4] 李富贵,王云,马颖才. 苯磺酸瑞马唑仑在老年无痛胃肠镜检查中的应用及对患者血流动力学的影响[J]. 陕西医学杂志,2022,51(2):222-225.

[5] 杨婉,孔令锁,陈兰仁. 甲苯磺酸瑞马唑仑在老年患者无痛胃肠镜检查的应用[J]. 实用医学杂志,2021,37(20):2665-2669.

[6] 朱海洋. 对比分析苯磺酸瑞马唑仑与丙泊酚在老年无痛胃肠镜检查患者中的临床疗效[J]. 医学食疗与健康,2023,21(10):53-55,64.

[7] 邹开奇. 苯磺酸瑞马唑仑在老年患者无痛胃肠镜检查的效果观察及对苏醒时间的影响[J]. 母婴世界,2022(34):146-148.

[8] 张永柏,黄春阳. 分析苯磺酸瑞马唑仑联合盐酸阿芬太尼在无痛胃肠镜麻醉中的应用价值[J]. 养生大世界,2023(16):1-2.