宫颈癌属于女性生殖系统恶性肿瘤，主要由人乳头瘤病毒（HPV）持续感染引起，不仅严重影响患者生活质量，还可能危及生命^[1]。因此，早期筛查十分重要，通过定期检查可及时发现并干预病变，提高治愈率。目前，主要采取妇科体格检查与宫颈液基细胞学（TCT）检查。妇科体格检查通过视诊、触诊和阴道镜检查等方法，直接观察与评估女性生殖器官的健康状况^[2]。宫颈液基细胞学检查（TCT）利用液基细胞学技术，从宫颈采集脱落细胞进行涂片，经过染色后在显微镜下观察细胞形态，判断是否存在异常细胞^[3]。而宫颈糜烂是妇科体检中常见的现象，主要表现为宫颈表面被覆的鳞状上皮脱落，柱状上皮外翻，呈现红色糜烂状改变。既往临床认为宫颈糜烂是宫颈癌前病变，需进行密切监控和处理。但随着临床医学的技术提升，研究发现^[4]，宫颈糜烂是女性生理周期中正常的组织学变化，育龄期女性中宫颈糜烂发生率较高。受过往认知影响，宫颈糜烂人群容易出现恐惧、焦虑等情绪，担心患有宫颈癌。因此，本文将探讨宫颈糜烂样改变与与宫颈癌前病变及宫颈癌发生的关联性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023年1月~2024年3月到本院行健康体检的80例已婚妇女为调研目标，均行常规妇科体检与宫颈TCT。纳入标准：（1）知情同意；（2）在体检过程中接受常规妇科体格检查及宫颈TCT检查。排除标准：（1）患有宫颈炎；（2）既往有宫颈病变或宫颈癌前病变史。

1.2 方法

常规妇科体格检查：视诊阶段，使用阴道镜详细观察外阴、阴道及宫颈的形态结构，重点关注宫颈表面是否存在糜烂、红斑、溃疡或赘生物等异常改变。触诊阶段，通过双合诊和三合诊技术，评估子宫、附件的大小、形态及活动度，同时判断有无压痛及肿块等异常表现。

宫颈TCT：使用宫颈刷从宫颈外口及内口采集细胞，将采集细胞立即置于含有细胞保存液的容器中，通过离心、过滤等处理步骤，将细胞悬液中的杂质去除，获得纯净的细胞悬液。使用自动制片机将细胞均匀分布在载玻片上，经过PAP染色，使细胞核及细胞质呈现出不同的颜色和形态特征。通过显微镜下观察细胞涂片，评估细胞的形态学变化，关注细胞核的大小、形态、染色质分布及胞质的特征，判断是否存在异型增生、核异质及癌前病变等异常情况。

1.3 观察指标

比较检宫颈糜烂样改变与宫颈TCT结果的相关性。

1.4 统计学分析

通过SPSS 24.0统计学软件分析数据，计量资料采用(`x±s)表示，行t检验，计数资料采用（%）表示，行x²检验，当P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

所有接受健康体检的已婚妇女中，宫颈TCT结果显示：非典型鳞状细胞8例，少许非典型细胞5例，反应性细胞改变2例。宫颈糜烂样改变14例，宫颈TCT与宫颈糜烂样改变及宫颈光滑外观均无相关性，p＞0.05。

3 讨论

宫颈糜烂样改变是一种常见的妇科临床现象，主要表现为宫颈表面鳞状上皮脱落，柱状上皮外翻，呈现红色糜烂状改变。宫颈糜烂样改变多与慢性宫颈炎症、激素水平波动及机械性刺激等因素有关，慢性宫颈炎症导致上皮细胞脱落，柱状上皮增生外翻，而雌激素水平升高等激素水平变化，也可促使柱状上皮向外生长^[5]；频繁性交、分娩及人工流产等机械性刺激也可能引起宫颈糜烂样改变。既往临床认为宫颈糜烂样与宫颈癌前病变有关，本次研究表明：宫颈TCT与宫颈糜烂样改变及宫颈光滑外观均无相关性，p＞0.05，表明宫颈糜烂样改变与宫颈癌前病变及宫颈癌无关。宫颈糜烂样改变不需要特殊治疗，仅需针对其引起的症状进行对症处理，如局部抗炎治疗及维持阴道微生态平衡。若无症状或仅有轻微症状，建议定期随访观察，监测有无恶性病变的发生。应注重区分宫颈糜烂样改变与真正的癌前病变，以避免不必要的过度治疗。若误将宫颈糜烂样改变作为癌前病变进行过度治疗，进行冷冻、激光、LEEP术及宫颈锥切术等，可能对宫颈结构造成损伤，影响宫颈功能，增加宫颈机能不全及早产的风险；还可能导致患者出现心理压力，增加医疗负担和社会成本；过度治疗还可能掩盖真正病变，延误正确诊断和治疗的时机。因此，准确识别宫颈糜烂样改变与癌前病变的区别，避免不必要的过度干预，符合现代医学提倡的“精准医疗”理念。但需注意，高危型HPV感染者，应进行密切随访及干预，以防止病变进展。

综上所述，宫颈糜烂样改变与宫颈TCT结果之间无相关性，表明宫颈糜烂样改变与宫颈癌无必然联系。

参考文献

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