ACS发生后，为了防止疾病发展为心肌梗死、心力衰竭等危害程度较高的病症，应尽早进行治疗干预。PCI术的实施，可以有效解除冠状动脉血管闭塞，避免心肌组织持续处于缺血状态，进而达到保护心功能的作用^[1]。经PCI术治疗后，应该持续监测ACS的症状、体征变化，并根据预防血栓形成、冠状动脉血管再狭窄的需要，进行抗血小板聚集。该过程中，一般选用氯吡格雷进行治疗^[2]。氯吡格雷在ACS患者接受PCI术后的应用，需要根据患者的实际情况，进行个体化用药，充分发挥药物疗效，有效防控心血管事件。使用氯吡格雷时，基因多态性是影响药物疗效的重要因素^[3]。患者的CYP2C19、PON1基因，与药物代谢存在关联性，影响着药物的血小板抑制功能。ACS患者PCI术后的药物治疗，氯吡格雷的选择与应用，需要将基因多态性作为参考，结合不同基因型患者的药物代谢特点，评估用药疗效和安全，进而合理控制药物剂量，或是及时更换为其他更为安全、有效的药物。

1资料与方法

1.1 一般资料

     研究对象为68例ACS患者，男36例，女32例，年龄58~79岁，平均年龄（67.24±5.41）岁。

1.2方法

     ACS患者PCI术后应用氯吡格雷进行治疗。

     采集 ACS患者的空腹静脉血，应用荧光检测仪进行基因型检测。根据荧光曲线图，对于基因分型。通过血小板聚集试验，检测PLT、MPV等指标，评价血小板聚集功能，计算血小板抑制率。

2结果

2.1不同CYP2C19基因型患者的血小板抑制率

表1不同CYP2C19基因型患者的血小板抑制率对比[（±s），%]

2.2不同PON1基因型患者的血小板抑制率

表2不同PON1基因型患者的血小板抑制率对比[（±s），%]

3讨论

     ACS是一种急性心血管病症，由于动脉粥样硬化的发生、发展以及血栓的形成，患者的冠状动脉血管处于狭窄、闭塞的状态，出现心肌血流减少的情况，进而导致缺血性损伤的形成、加重，诱发多种严重危害健康的并发症。PCI术是治疗ACS的有效手段，可以开通闭塞血管，恢复心肌组织的正常供血，有效改善患者的心功能。经PCI术治疗后，ACS患者仍然存在冠状动脉血管再次狭窄闭塞的风险，血小板聚集所致血栓形成是主要的风险因素，应该采取针对性的防治措施。将血小板聚集药物氯吡格雷的使用，在预防血栓形成方面有着良好的应用效果，能够降低PCI术的病情复发风险^[4]。

ACS患者在PCI术后应用氯吡格雷，密切关注用药后的病情变化情况，观察有无异常反应的产生，进而对药物疗效、治疗风险进行评估。与此同时，应该考虑到影响药物疗效的多方面因素。应用氯吡格雷治疗的过程中，基因多态性与药物的血小板抑制功能密切相关，在一定程度上决定着药物的应用疗效。受到CYP2C19、PON1 基因多态性的影响，不同基因型患者使用氯吡格雷治疗时，药物代谢存在差异性。部分患者因基因变异而出现药物代谢异常，不仅会导致疗效不佳，还会引起不良反应的发生。在ACS患者PCI术后的药物治疗中，通过基因检测，结合药物基因组学进行分析，能够了解不同基因型患者的药物代谢情况。在正常代谢型患者中，患者的血小板抑制率相对较高。在弱代谢型型患者中，则需要对氯吡格雷的使用剂量做出相应的调整，必要时需要更换药物^[5]。

综上所述，ACS患者PCI术后应用氯吡格雷期间，基因多态性是影响 药物血小板抑制功能的重要因素。根据患者的基因型，可以对患者的药物代谢情况有着基本的了解，进而准确评价药物应用疗效、安全性，便于对治疗方案做出调整。

【参考文献】

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[5]郭玉梅，张琳，李海洲，等. 老年冠心病并发T2DM患者行PCI治疗后CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抗血小板作用的关系研究[J]. 临床医学，2019，39 （08）: 25-27.