前言：切口感染是一种常见骨科手术并发症，微生物污染是切口感染的主要原因。切口感染与患者个人因素、切口因素和医源性因素有关，较易延长抗生素治疗时间、住院时间，增加治疗成本，不利于手术预后^[1]。为促进患者康复，应提高手术室护理质量，加强围术期无菌管理要求。常规手术室护理具有滞后性，以事后处理为主，干预模式比较被动。预见性手术室护理是主动性更强、风险前置的护理模式，有利于预防、控制风险因素，减轻负面影响。该研究选取84例骨科手术患者，入组时间2023年7月~2024年6月，分析预见性手术室护理方法，观察切口感染情况。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年7月~2024年6月84例骨科手术病例，B组42例（预见性护理），男22例、女20例，年龄（18~64）岁，平均（42.19 ± 6.10）岁；其中髋关节置换术7例，股骨头置换术5例，颈椎手术6例，四肢骨折手术24例。

A组42例（常规手术室护理），男例、女例，年龄（19~62）岁，平均（42.23 ± 6.07）岁；髋关节置换术6例，股骨头置换术6例，颈椎手术8例，四肢骨折手术22例。资料可予分析（P＞0.05）。本研究符合赫尔辛基宣言。

1.2纳入、排除标准

纳入标准：（1）免疫系统正常；（2）凝血功能障碍；（3）认知良好；（4）血流动力学正常。

排除标准：（1）术前感染；（2）内分泌系统疾病；（3）心肺功能障碍；（4）3个月内抗菌治疗。

1.3方法

A组：术前常规检查，综合风险评估，进行术前健康教育，完善术前准备。术中配合医师无菌管理，监测生命体征。术后规范抗菌治疗，预防并发症，指导术后康复训练。

B组：基于常规护理行预见性护理。（1）术前：全面评估患者年龄、体质量、血糖、免疫机能与基础疾病，针对性干预提高抵抗力。说明切口感染的发生发展机制，使患者明确感染防控的必要性和防控方法。监督吸烟患者戒烟，调节营养状态，有效控制血糖。术前严格控制术区清洁度，预见性清洁局部皮肤，监控切口部位皮肤细菌数量。重点处理开放性切口，预防二次感染。术前严密监测手术室无菌质量，耐高温、耐湿器械设备压力蒸汽灭菌，保证环境清洁度。（2）术中：完善手术室无菌管理流程，严格控制手术室人员流动。术中使用器械前检查包装完整性。手术室温度（22～25）ºC，术中保持患者体温稳定，预防低体温。提高手术效率，积极缩短手术时间，降低感染风险。采用（37～38）ºC生理盐水冲洗伤口，使用无菌保护薄膜保护手术视野皮肤，预防切口微生物污染。及时更换干燥清洁的手术巾，使用时间≤4 h。（3）术后：动态观察切口愈合情况，预防切口污染、缺血和积液。及时更换切口敷料，避免污染敷料。

1.4观察指标

统计2组住院时间与切口感染发生率。

1.5统计学方法

骨科手术患者数据以SPSS 26.0处理，住院时间以“均数 ± 标准差（）”分析，t检验，切口感染情况以率（%）分析，检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1住院时间

A组住院（7~18）d，平均（15.04 ± 2.98）d；B组住院（7~13）d，平均（9.19 ± 3.02）d；A组住院时间＞B组（P＜0.05）。

2.2切口感染情况

A组发生7例，发生率16.67 %（7 / 42）；B组发生1例，发生率2.38 %（1 / 42）；A组发生率（16.67 %）＞B组（2.38 %）（P＜0.05）。

3讨论

骨科手术是修复、重建受损骨骼的外科疗法，恢复患处功能。骨科手术治疗中，需要进行组织分离、骨膜分离、受损区域固定等复杂操作，较易引起机体排斥反应、局部感染。切口感染直接影响创伤愈合，延缓伤口愈合。预见性手术室护理可以有效防控感染风险，促进患者康复^[2]。

该研究中，B组平均住院时间低于A组，恢复效率较高。切口感染防控效果方面，B组感染风险显著降低，防控效果显著，2组发生率为16.67 %、2.38 %。预见性手术室护理中，全方位分析感染风险因素，针对老年患者、肥胖症、高血糖、营养不良、吸烟史、抵抗力较低患者加强预见性干预，主动防控危险因素，有利于预后。

预见性护理中，加强围术期感染防控，提高术前防控力度，预防性用药，进行环境和器械设备等无菌管理。加强术前手术区域皮肤无菌护理，积极构建局部无菌环境。在此基础上，加强术中配合，提高无菌管理强度，更新手术室护理理念，以事前预防为主，完善术前感染防控。

综上所述，针对骨科手术患者开展手术室护理时，应用预见性手术室护理效果较好。通过预见性手术室护理，患者住院时间缩短，恢复速度较快，更有效地预防切口感染，促进切口愈合，效果显著。

参考文献：

[1]施小红,陈雪铃,苏增标,等. 预见性手术室护理对骨科手术切口感染发生率的影响[J]. 山西卫生健康职业学院学报,2024,34(01):146-147.

[2]黄梅,何玲. 手术室护理对骨科手术切口感染及护理满意度的影响[J]. 名医,2022,(17):99-101.