于氏头针与醒脑开窍针法治疗非痴呆型血管性认知障碍的临床疗效比较研究

期刊: 养生科学 2024年第6期 DOI: PDF下载

张凤霞1，丁雪峰2，郑媛媛3，肖美3，张秀燕4，王晓霞4，徐丽君1，刘云飞1

1望都县医院，河北保定，071000 2定州市人民医院 河北保定 073000

摘要

目的：对比分析非痴呆型血管性认知障碍（VCIND）治疗中，于氏头针与醒脑开窍针法的疗效。方法：选取2022年4月~2023年7月期间就诊接受治疗的VCIND病例90例作为研究对象，然后按照治疗方法分组为于氏头针组（n=45例），采用于氏头针治疗法，醒脑开窍针组（n=45例），采用醒脑开窍针法治疗。观察指标包括蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、日常生活能力量表（ADL）评分、治疗有效率。结果：治疗前，MoCA评分未见明显组间差异（P＞0.05）；治疗后，视空间维度评分为醒脑开窍针组更高（P＜0.05）；命名力维度评分为于氏头针组比较高（P＜0.05）；但MoCA总分无明显组间差异（P＞0.05）；治疗前，ADL评分无明显组间差异（P＞0.05）；治疗后，ADL评分也未见明显组间差异（P＞0.05）；两组的治疗有效率未见显著差异（P＞0.05）。结论：两种治疗方法均对VCIND具有一定治疗作用，且疗效相当。


关键词

于氏头针；醒脑开窍针法；非痴呆型血管性认知障碍

正文


引言：VCIND是一种介于正常认知老化与血管性痴呆之间的过渡状态，主要源于脑血管的病变，如脑梗死、脑出血、脑白质疏松等。这些病变会导致脑组织局部缺血、缺氧，进而引发神经元损伤和凋亡，影响认知功能。就目前来看，醒脑开窍针法、于氏头针均能够用于该病的治疗[1]。其中，于氏头针可以通过刺激头部的特定穴位，调整脑血管的舒缩功能，增加脑血流量，从而改善脑组织的缺血、缺氧状态，促进神经元的修复和再生[2]。而醒脑开窍针法，则基于中医理论中的“窍闭神匿”病机，通过开窍启闭的方法，改善患者大脑生理机能，使元神得附、肢体得用，有利于VCIND症状的改善。在此背景下，为了进一步分析上述两种治疗方法的效果，本文选取2022年4月~2023年7月期间就诊接受治疗的VCIND病例90例作为研究对象，进行了醒脑开窍针法、于氏头针的应用情况分析，希望能够为VCIND的治疗提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年4月~2023年7月期间就诊接受治疗的VCIND病例90例资料，按照治疗方法将资料分为两份。于氏头针组（n=45例），采用于氏头针治疗法，年龄55~75岁，均值为（66.92±8.21）岁，其中，男25例、女20例。醒脑开窍针组（n=45例），采用醒脑开窍针法治疗，年龄56~74岁，均值为（66.88±8.01）岁，其中，男24例、女21例。分析两组基线数据的组间差异检验值P，结果显示，P＞0.05，说明于氏头针组、醒脑开窍针组数据可比。

1.2方法

于氏头针组方法：主穴包括患侧颞区、针额区，同时辨证配穴。操作时，患者取仰卧，或坐位，对患者头部皮肤进行常规消毒，然后在选定的穴位上快速进针，确保针感均匀，避免强烈刺激引起患者不适。留针30min，1次/日，6d一疗程，持续治疗4个疗程。

醒脑开窍针组方法：主穴包括百会、水沟、四神聪、内关、神门、三阴交等，同时辨证配穴。操作时，先做好消毒工作，然后对特定的穴位进行针刺，留针30min，1次/日，6d一疗程，持续治疗4个疗程。

1.3统计学方法

使用SPSS26.0软件进行统计分析，输出的计量、计数结果分别以，n（%）予以记录，对应检验系数分别为t、χ2。P＜0.05，说明组间差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者的MoCA评分

治疗前，MoCA评分未见明显组间差异（P＞0.05）；治疗后，视空间维度评分为醒脑开窍针组更高（P＜0.05）；命名力维度评分为于氏头针组比较高（P＜0.05）；但MoCA总分无明显组间差异（P＞0.05），如表1。

表1 两组患者的MoCA评分表[，分]

评分项目

时间

于氏头针组

醒脑开窍针组

t

P

视空间

治疗前

3.72±0.08

3.75±0.72

0.248

0.842

治疗后

3.95±0.65

4.65±0.23

5.435

＜0.05

命名力

治疗前

1.48±0.51

1.41±0.16

0.192

0.988

治疗后

2.24±0.59

1.56±0.49

9.175

＜0.05

注意力

治疗前

3.86±0.35

3.84±0.23

0.213

0.987

治疗后

5.06±0.92

5.16±0.57

0.311

＞0.05

语言

治疗前

1.65±0.32

1.66±0.09

0.272

0.894

治疗后

2.42±0.39

1.89±0.38

0.457

＞0.05

抽象

治疗前

1.62±0.02

1.65±0.07

0.163

0.769

治疗后

1.84±0.31

1.73±0.38

0.622

＞0.05

回忆里

治疗前

4.12±0.02

4.15±0.07

0.163

0.781

治疗后

4.49±0.71

4.53±0.44

0.892

＞0.05

定向力

治疗前

3.62±0.12

3.55±0.17

0.357

0.764

治疗后

4.83±0.31

3.93±0.41

0.879

＞0.05

总分

治疗前

21.76±1.69

22.01±1.85

0.258

0.821

治疗后

25.64±1.96

25.97±1.97

0.633

＞0.05

2.2两组患者的ADL评分

治疗前，ADL评分无明显组间差异（P＞0.05）；治疗后，ADL评分也未见明显组间差异（P＞0.05），如表2。

表2 两组患者的ADL评分[，分]

组别

治疗前

治疗后

于氏头针组

72.51±1.46

87.79±3.21

醒脑开窍针组

72.49±1.61

87.81±3.49

t

0.391

0.825

P

0.706

＞0.05

2.3两组患者的治疗有效率

两组的治疗有效率未见显著差异（P＞0.05），如表3。

表3 两组患者的治疗有效率表[n（%）]

组别

显效

有效

改善

无效

总有效率

于氏头针组

0（0%）

15（33.33%）

25（55.56%）

5（11.11%）

40（88.89%）

醒脑开窍针组

0（0%）

13（28.89%）

26（57.78%）

6（13.33%）

39（86.67%）

χ2

-

-

-

-

0.257

P

-

-

-

-

＞0.05

3讨论

VCIND患者经常难以集中注意力，容易分心，对事物的关注度降低，且往往伴有近期记忆力下降，但远期记忆相对保留，同时也会在规划、组织、解决问题和做出决策等方面出现困难。此外，患者处理信息的速度也会变慢，表现为反应时间延长，思维迟钝。部分患者还可能伴有焦虑、抑郁等情绪障碍，以及冲动、易怒等行为问题。在治疗方面，于氏头针根据特定的头穴分区法，如取额区、患侧颞区等，进行针刺治疗，能够促进认知功能相关脑区的功能的激活，促进患者认知能力的提升，同时醒脑开窍针法也可以通过改善脑血液循环，为受损的神经元提供充足的氧气和营养物质，有利于神经元的再生和突触的形成，促进患者的认知障碍症状的改善。

在此背景下，本文围绕上述两种治疗方法的应用，开展了对比研究，结果显示，两种治疗方法下，患者经过治疗后，其的MoCA评分、ADL评分均有所改善，但治疗后的两项评分未见明显差异，说明两种方法在改善患者症状、生活能力上的疗效相当。不过，在MoCA评分上，视空间维度评分为醒脑开窍针组更高，命名力维度评分为于氏头针组比较高，说明醒脑开窍针法治疗能够更加明显地改善患者的视空间执行能力，而于氏头针则在改善患者命名能力上的疗效更佳。在治疗有效率上，ADL升高≥7分，MoCA升高≥5分视为显效；ADL升高3~6分，MoCA升高3~5分视为有效；ADL升高1~3分，MoCA升高0~3分视为改善；ADL、MoCA在治疗前后未见明显差异视为无效。结果显示，两组的有效率未见明显差异。

综上所述，于氏头针、醒脑开窍针法对患者的认知能力、生活能力均有治疗作用，但疗效相当。

参考文献：

[1]赖丽婷, 林润, 彭志华等. 针刺联合经颅磁刺激治疗脑卒中后认知障碍的系统评价与Meta分析[J]. 广州中医药大学学报, 2023, 40 (07): 1838-1846.

[2]李霞, 吴丹, 卢静敏等. 岐黄针治疗非痴呆型血管认知功能障碍临床研究[J]. 针灸临床杂志, 2023, 39 (02): 39-43.

 


...


阅读全文