血常规检验在鉴别缺铁性贫血与地中海贫血鉴别诊断中的应用效果分析

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谢雪珂

​于都县人民医院 342300

摘要

目的：探讨血常规检验在缺铁性贫血与地中海贫血鉴别中的价值。方法：在××医院选择100例贫血患者，病例均于2022年3月—2024年3月入血液科就诊，依据疾病类型分2组，缺铁性贫血者合计50例（纳入观察），地中海贫血者合计50例（纳入对照），均实施血常规检验，分析2组检验结果、准确率。结果：观察组RDW、MCHC高于对照组，RBC、Hb、MCV、MCH低于对照组（P＜0.05）；RDW准确率87.00%、RBC准确率86.00%、MCV准确率83.00%、MCH准确率88.00%、Hb准确率87.00%、MCHC准确率84.00%、联合检验准确率100.00%。结论：相比单一血常规指标，多项血常规指标联合在缺铁性贫血与地中海贫血鉴别中可行性较高，可为临床诊疗提供丰富参考。


关键词

血常规检验；缺铁性贫血；地中海贫血；鉴别；诊断

正文


贫血是血液科常见疾病之一，是指患者体内的血液红细胞计数低于正常人群，当其下降至一定程度时则可影响各个器官的氧气供应，导致其出现头晕、眼花等情况，若未及时进行干预则可引起器官病变，因此需要及早实施针对性治疗[1]。目前临床将贫血分为缺铁性贫血、地中海贫血，两种疾病虽然无明显差异，但治疗方案及预后效果不同，一旦发现漏误诊情况可直接影响效果[2]。目前临床多采用血清铁蛋白、血红蛋白电泳试验对2种贫血类型进行鉴别与诊断，但该方案所需时间较长、操作繁琐，在具体应用中适应性不高，有研究指出缺铁性贫血与地中海贫血者红细胞分布宽度、红细胞平均体积等血常规检验指标存在差异，为明确具体诊断与鉴别价值，本文于2022年3月—2024年3月在××医院选择60例贫血患者研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1 一般资料

在××医院选择100例贫血患者，病例均于2022年3月—2024年3月入血液科就诊，按照随机数表法分2组。对照组（28例男、22例女）合计50例，年龄范围及均值22~58（34.24±1.42）岁，病程范围及均值1~7（3.11±1.24）个月，病情：轻度、中度、重度分别为20例、18例、12例。观察组（29例男、21例女）合计50例，年龄范围及均值21~60（34.34±1.38）岁，病程范围及均值1~7（3.14±1.11）个月，病情：轻度、中度、重度分别为21例、17例、12例。两组患者4项信息差比较P＞0.05，可比。

1.2排纳标准

纳入标准：（1）缺铁性贫血患者Hb<110g/L、TS<20%、红细胞压积<30%，地中海贫血患者2.5%<HbA2>3.5%；（2）家属在“同意书”上签字并标注具体日期；（3）存在食欲下降、身体乏力等症状；（4）年龄≥20岁；（5）临床资料齐全。

排除标准：（1）合并感染性疾病；（2）合并恶性肿瘤；（3）全身发生严重感染；（4）肝肾功能严重不全；（5）血液系统疾病；（6）凝血功能障碍；（7）妊娠期与哺乳期；（8）精神与心理疾病。

1.3 方法 

纳入研究100例患者均实施血常规检验，检验前禁食8h以上，在次日清晨采集其空腹状态下肘正中静脉血2ml，将其装入抗凝管中送至检验科进行检测，检测前确保血液标本与抗凝剂混合均匀，随后以全自动血液细胞分析仪检验血液标本，统计RDW（正常值11.5%-14.5%）、RBC（正常值男性4-5.5×1012/L，女性为3.5-5.0×1012/L）、MCV（正常值80-100fl）、MCH（正常值27-34pg）、Hb（正常值女性110-150g/L、男性120-160g/L）、MCHC（正常值320g/L-360g/L）[3]。

1.4观察指标及评定标准

1.4.1对比2组检测结果，包括RDW、RBC、MCV、MCH、Hb、MCHC。

1.4.2对比单一、联合指标诊断准确率。

1.5 统计学方法

采用SPSS26.0软件包建立数据库，对数据进行录入及审查核对，并对数据库进行维护和备份，研究中检测结果属于计量资料（符合正态分布），统一表示为（`x± s）表示，差异以t检验计算；准确率属于计数资料，统一表示为（n，%）表示，差异以χ2检验计算；检验水准α值取双侧0.05。

2 结果

2.1比较两组检测结果

观察组RDW、MCHC高于对照组，RBC、Hb、MCV、MCH低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1：两组检测结果对比（±s）

组别

例数

RDW（%）

RBC（×1012/L）

MCV（fl）

MCH（pg）

Hb（g/L）

MCHC（g/L）

对照组

50

14.11±1.21

4.93±0.71

73.72±2.14

22.41±1.14

98.75±5.51

277.91±17.24

观察组

50

19.49±2.81

3.11±0.42

61.68±3.12

18.53±1.61

78.49±5.24

320.04±5.66

t值

--

12.434

15.601

22.502

13.907

18.841

16.443

P值

--

<0.001

<0.001

<0.001

<0.001

<0.001

<0.001

2.2比较各个指标诊断准确率

联合检验准确率高于单一检验（P<0.05）。见表2。

表2：各个指标诊断准确率（n，%）

指标

观察组（n=50）

对照组（n=50）

合计

RDW

44（88.00）*

43（86.00）*

87.00%

RBC

42（84.00）*

44（88.00）*

86.00%

MCV

41（82.00）*

42（84.00）*

83.00%

MCH

43（86.00）*

45（90.00）*

88.00%

Hb

45（90.00）*

42（84.00）*

87.00%

MCHC

42（84.00）*

42（84.00）*

84.00%

联合诊断

50（100.00）

50（100.00）

100.00%

注：以*P<0.05表示与联合诊断对比差异显著。

3.讨论

本研究显示，观察组RDW、MCV、MCH、MCHC高于对照组，RBC、Hb低于对照组；联合检验准确率高于单一检验，可见血常规检验在不同类型贫血鉴别中可行性较高，究其原因在于RDW用于反映红细胞的体积差异，在缺铁性贫血和地中海贫血的鉴别中，RDW的值可以帮助判断贫血的原因，其中RDW增加常见于缺铁性贫血，由于红细胞体积较小且大小较一致，而地中海贫血患者的红细胞体积可能会有较大的差异[4]；MCV是反映红细胞形态的指标之一，MCV降低通常与缺铁性贫血有关，因缺铁性贫血患者由于铁元素缺乏，红细胞中的血红蛋白合成不足，导致红细胞体积变小，MCV也相应降低，而地中海贫血是一种遗传性疾病，患者的红细胞中会出现异常的基因，导致红细胞体积增大，MCV可能偏高[5]。MCH反映了红细胞中血红蛋白的浓度，缺铁性贫血患者由于铁元素缺乏，血红蛋白合成不足，导致MCH降低，而地中海贫血患者的红细胞体积增大，但血红蛋白含量也可能减少，因此MCH的变化也可能受到影响。MCHC是指每升血液中平均红细胞的血红蛋白克数，虽然地中海贫血和缺铁性贫血的MCHC都可能发生改变，但在地中海贫血患者中，由于血红蛋白含量相对较低，红细胞对氧气的释放能力较差，可能会影响机体的代谢和组织功能，进而导致机体的病变更为严重。RBC和Hb是血常规检查中的基本指标，用于判断是否有贫血的存在，缺铁性贫血患者由于铁元素缺乏，无法合成足够量的血红蛋白，因此RBC和Hb通常都会降低，地中海贫血患者的RBC和Hb也可能减少，但由于地中海贫血患者的红细胞形态可能会异常，可能需要进行特殊染色以进行进一步的鉴别[6]。

综上所述，血常规检验在缺铁性贫血与地中海贫血鉴别中准确率较高，值得借鉴与实施。

参考文献

[1]李调兰. 血常规检验在诊断鉴别缺铁性贫血与地中海贫血患者中的应用效果 [J]. 甘肃科技, 2023, 39 (05): 82-84+88.

[2]赵明忠,刘慧. 血常规检验在地中海贫血与缺铁性贫血鉴别诊断中的价值探讨 [J]. 基层医学论坛, 2023, 27 (14): 101-103.

[3]胡丽,陈丹,王彬阶. 贫血鉴别诊断中地中海贫血及缺铁性贫血检验红细胞参数的价值 [J]. 系统医学, 2022, 7 (12): 34-37.

[4]李南南. 血常规检查在鉴别诊断地中海贫血和缺铁性贫血中的临床意义 [J]. 当代医学, 2022, 28 (02): 96-99.

[5]王美令. 血常规红细胞参数检验在鉴别诊断地中海贫血和缺铁性贫血中的意义 [J]. 当代医学, 2022, 28 (02): 158-160.

[6]欧武,曾云,毛毅影,等. 血常规检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用 [J]. 吉林医学, 2021, 42 (10): 2374-2376.

 


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