前言：急性阑尾炎是高发性急腹症，患者通常具有固定压痛点，典型症状为转移性右下腹痛。急性阑尾炎常见诱因是细菌感染或者阑尾管腔阻塞，手术切除病灶是比较直接、有效的疗法。传统阑尾切除术主要是开腹手术，切口较大、操作性损伤比较严重，影响术后恢复。腹腔镜下阑尾切除术是微创疗法，有利于低创伤治疗急性阑尾炎，技术比较先进，适用范围较广^[1]。该研究选取80例急性阑尾炎患者，说明腹腔镜下阑尾切除术疗法，观察疗效与安全性。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年7月~2024年6月80例，腔镜组40例（腹腔镜下阑尾切除术），性别：男/女=24/16，年龄（18~64）岁，平均（41.93 ± 7.40）岁；单纯性阑尾炎27例，坏疽性10例，化脓性3例。

开腹组40例（传统开腹手术），性别：男/女=23/17，年龄（19~62）岁，平均（41.97 ± 7.36）岁；单纯性阑尾炎25例，坏疽性11例，化脓性4例。资料可予分析（P＞0.05）。

1.2纳入、排除标准

纳入标准：（1）查体、CT等确诊为急性阑尾炎；（2）资料完整；（3）符合手术指征；（4）凝血正常。

排除标准：（1）免疫缺陷；（2）药物过敏；（3）全身感染；（4）妊娠哺乳期。

1.3方法

腔镜组：腹腔镜下阑尾切除术。（1）实施全麻手术，取平卧位。（2）在腹部开1 cm弧形切口，气腹针穿刺构建CO₂气腹，负压（8~10）mmHg。置入腹腔镜探查腹腔。（3）麦氏点、反麦氏点分别开主、副操作孔，将穿刺器置入操作孔，通过腹腔镜视野观察病灶情况，穿刺、切除阑尾。（4）术中随时使用负压吸引器及时清除腹腔渗液。（5）通过主操作孔沿结肠定位阑尾，切除局部动脉和系膜。双重套扎止血，处理阑尾残端，缝合切口，抗感染治疗和其他术后治疗。

开腹组：传统开腹术治疗。术中患者体位为仰卧位，硬膜外麻醉生效后，在麦氏点或者腹直肌区域开6 cm切口。通过手术切口探查腹腔情况，切除阑尾后规范结扎、清理腹腔、置管引流，逐层缝合切口，规范抗感染治疗。

1.4观察指标

恢复效率：统计术后下床活动时间、初次排气、进食时间、住院时间。术后评估《视觉疼痛模拟评分》（Visual Analogue Scale，VAS），（0~10）分，疼痛与VAS正相关。

安全性：观察术后腹腔或者切口感染、肠梗阻、肠粘连情况。

1.5统计学方法

急性阑尾炎患者数据以SPSS 26.0处理，术后恢复效率以“均数 ± 标准差（）”分析，t检验，手术安全性以率（%）分析，检验，P＜0.05有统计学意义。

2结果

2.1恢复效率

腔镜组恢复耗时较短（P＜0.05），腔镜组VAS＜开腹组（P＜0.05）。见表1。

表 1 术后恢复耗时[h，d，分，（）]

2.2安全性

腔镜组并发症率＜开腹组，安全性较高（P＜0.05）。见表2。

表 2 术后并发症[n， %（n）]

3讨论

腹腔镜阑尾切除术是微创治疗急性阑尾炎的手术方法，基于腹腔镜技术在腹部开较小切口，通过腹腔镜探查和切除病灶。腹腔镜阑尾切除术的优点是术后美观度较好，手术部位腹壁瘢痕较小。该手术术中操作造成的创伤较小，因此术后恢复较快，无需长期住院，降低手术部位感染风险，预后较好，有利于提高手术疗效，降低手术风险^[2]。

本研究中，腔镜组显著缩短术后恢复时间，患者术后可以较快下床活动，加速肠道蠕动恢复和排气，患者可较快恢复进食、缩短住院时间。同时，患者术后VAS较低，疼痛较轻，治疗效果较好。

安全性评估显示，2组均发生腹腔感染，此外开腹组还发生肠粘连等并发症，发生率分别为2.50 %、20.00 %，腔镜组治疗安全性较好，降低手术风险，有利于顺利治疗恢复。腹腔镜操作孔、观察孔切口较小，利用腹腔镜切除病灶，可精准治疗阑尾炎，减轻局部扰动，有利于切口顺利愈合。

综上所述，在急性阑尾炎手术治疗中，实施腹腔镜手术方法具有较好效果。通过腹腔镜阑尾切除术，患者术后恢复较快，缩短卧床、禁食、住院时间，促进患者术后尽快排气，恢复效率较高，并发症发生率较低，安全性较好。

参考文献：

[1]汪建勇,罗晓斌,李胜科. 腹腔镜下阑尾切除术在急性阑尾炎治疗中的疗效及安全性研究[J]. 现代诊断与治疗,2023,34(14):2134-2136.

[2]纪孝国. 腹腔镜下阑尾切除手术与开放手术治疗急性阑尾炎患者的价值分析[J]. 中国医疗器械信息,2023,29(01):104-106.