前言：CHD并发AP作为心内科常见病，其临床疗效多影响患者的生存质量，常用的冠心舒通胶囊作为中成药，以行气止痛、活血化瘀为主治机理。若能联合补肾益气活血方，可进一步增强心肌代谢能力，切实改善患者气虚血瘀、肾阳虚衰体质，继而达到预期效果^[1]。从我院心内科2023年1月～2024年6月入院就诊CHD并发AP者中随机选取58例分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院将58例CHD并发AP者视作研究对象，每组29例。参照组男女患者各18例、11例，平均（54.87±5.47）岁，45岁～65岁，CHD平均病程（7.54±2.35）个月，4个月～11个月，AP平均病程（1.93±0.35）个月，1个月～3个月。联合组男女患者各19例、10例，平均（54.57±5.39）岁，44岁～67岁，CHD平均病程（7.55±2.33）个月，3.5个月～11.5个月，AP平均病程（1.89±0.33）个月，1.5个月～3.5个月。资料对比未见明显差异（P均＞0.05）。纳入样本经体格检查、心电图检查确诊为CHD，且伴有AP症状；排除认知障碍、患有精神心理疾病、肢体残疾以及其他急危重病者。

1.2 治疗方案

两组患者均遵照医嘱按时服用冠心舒通胶囊（国药准字Z20020055 步长0.3g*18粒），日服三次，且每日以温开水送服0.9g（3粒），连续用药28d。

联合组在口服冠心舒通胶囊后，间隔半小时服用补肾益气活血方中药剂，处方如下：称取10g枳壳，赤芍，川芎，茯苓，桃仁与葛根；15g生地黄，丹参，党参与黄芪；20g当归；4g柴胡与甘草等中药材，将其放入砂锅内，以适量水煎煮成300mL中药液，每日一副药，每次服用100mL，持续用药两个月后观察疗效。

1.3 观察指标

观察有效改善率（胸闷胸痛症状得到充分缓解，且心电图基本恢复正常；AP发作次数减少50%以上均属于有效改善）、不良反应率（血尿异常；肝肾损伤，头晕恶心）、AP持续时间与发作频率、6min步行测试（The 6-min walking test 6MWT）指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料用频数、构成比（n±%）表示，用卡方检验（）统计分析；计量资料满足正态分布时用（）描述，以t检验，P值＜0.05时，组间数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比临床症状有效改善与不良反应发生情况

结合表1知晓：联合组有效改善率略比参照组高（P＜0.05）；不良反应率相差无几（P＞0.05）。

表 1 临床症状有效改善与不良反应发生情况对比

2.2 对比治疗后患者心绞痛发作情况

   结合表2知晓：联合组心绞痛持续时间与发作频率均少于参照组（P均＜0.05）。

表 2 治疗后患者心绞痛发作情况对比

2.3 对比治疗前后患者运动耐力改善效果

结合表3可知：治疗前6MWT指标未见显著对比差异（P＞0.05）；治疗后6MWT指标均有所升高，且联合组增幅较比参照组显著（P均＜0.05）。

表 3 治疗前后患者运动耐力改善效果对比

3 讨论

CHD与AP均可归入中医学“胸痹”范畴，联合组提出的在中成药之上联用补肾益气活血方，可通过滋阴补肾的丹参、川芎，清热凉血的生地黄等中药材配伍强化疗效，葛根等还具有调节内分泌，通络生津等功效，且加用药剂后未加剧不良反应，确有安全强效优势。学者丁小龙^[2]提出以15g白术，瓜蒌，白芍，川芎，当归；5g炙甘草；10g桂枝；30g黄芪自拟药方，联合冠心舒通胶囊治疗CHD并发AP患者，在相似处方中治疗后6MWT可增加为460m，AP最多每周发作3次，每次最短仅持续2min。学者牛铁^[3]从有效性与安全性层面分析，仅有3例不良反应，有效率高达92.1%，与本文数据有一致性。

综上所述，CHD合并AP在冠心舒通胶囊联合补肾益气活血方治疗下，其运动耐力得以增强，AP持续时间有所缩短，因而可视为疗效好且安全性强的一种方案。

参考文献：

[1]毛静远,吴永健,史大卓.中成药治疗冠心病临床应用指南(2020年)[J].中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(09):1409-1435.

[2]丁小龙.自拟益气活血方联合冠心舒通胶囊治疗冠心病心绞痛患者的临床疗效[J].药品评价,2020,17(06):32-34.    

[3]牛铁,康启,董静,等.补肾益气活血方联合西药治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性评价[J].现代生物医学进展,2013,13(13):2532-2535.