小儿腹泻是儿科常见病症之一，它不仅给患儿带来身体上的不适，还可能影响其生长发育。本文将对小儿腹泻的原因、表现、治疗和预防进行科普，帮助家长更好地了解这一病症。

小儿腹泻的原因

1.感染性腹泻

病毒感染：常见的病毒有轮状病毒、诺如病毒、肠道腺病毒、柯萨奇病毒等。

细菌感染：常见的细菌有大肠埃希菌、空场弯曲菌、耶尔森菌、沙门菌、金黄色葡萄球菌等。

真菌：如念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、白念珠菌等； 寄生虫：如蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫、隐孢子虫等。

药物因素：某些患儿因肠道外感染需长期、大量使用广谱抗生素时（如阿莫西林、罗红霉素等），容易引发肠道内菌群紊乱，使正常菌群减少，使病原菌（如耐药性金黄色葡萄球菌、白念珠菌等）大量繁殖，从而产生腹泻。

2. 非感染性腹泻

喂养不当：如喂养不定时、饮食量不当、过早添加辅食、突然改变食物品种、过早喂食大量淀粉类或脂肪类食物等。

过敏性腹泻：某些小儿对牛乳蛋白、鸡蛋、虾、蟹等食物过敏，也可能会引发腹泻。 

乳糖不耐受：小儿乳糖酶缺乏或降低，可导致肠道对糖的消化吸收不良，从而导致腹泻。 

气候因素：气候过冷时若小儿腹部受凉，可促使肠道蠕动增加，进而引发腹泻；天气过热时，小儿消化道的分泌液减少或因口渴饮奶过多，也可能会引发腹泻。

小儿腹泻的症状

1. 非感染性腹泻

食欲不振，偶有溢奶或吐奶；排便次数增多，多者可达 10 余次，每次量不多，为黄色或黄绿色稀水样便，可见白色或黄白色奶瓣和泡沫，有酸味。伴或者不伴较轻的全身症状，牛奶过敏患儿面部或全身湿疹，一般无脱水症状。

2. 病毒和非侵袭性细菌感染性腹泻

轻症患者与非感染性腹泻相似。重症患者出现食欲低下，频繁呕吐；腹泻频繁，每日 10 次或数十次，量多，排便呈黄色或黄绿色，有时呈蛋花汤样大便，可有少许粘液；全身症状明显，一般情况差，烦躁不安、精神萎靡、意识蒙胧，甚至昏迷；有水、电解质和酸碱平衡紊乱，表现为不同程度的脱水，代谢性酸中毒，低钾、低钙、低镁及低磷血症。

3. 侵袭性细菌感染性腹泻

临床症状和体征与细菌性病疾相似，恶心、呕吐、腹痛、排黏液血便，有里急后重感；全身症状明显，可出现发热及全身中毒症状，严重者可抽搐、昏迷，甚至休克。粪便镜检见大量的红、白细胞，常有吞噬细胞。

4. 原虫和真菌感染性腹泻

原虫感染所致腹泻，一般表现为水样便，多呈顽固性腹泻和肠吸收不良，消瘦和营养不良；阿米巴感染为果酱样便，粪便镜检可见红、白细胞。真菌感染多因滥用抗菌药后发生，粪便多有泡沫或豆腐渣样。

小儿腹泻的治疗

补充水分和电解质：小儿腹泻时，身体会丢失大量水分和电解质，因此及时补充是关键。口服补液盐（ORS）含有适量的糖和电解质，能有效预防和治疗脱水。家长应根据医生指导，给予适量的ORS，帮助患儿恢复体内水分平衡。

继续喂养：腹泻期间，患儿仍需充足的营养以支持身体恢复。母乳喂养的婴儿应继续按需哺乳，这不仅能提供营养，还能传递母体的免疫物质。人工喂养的婴儿则需要选择适合的配方奶，避免乳糖不耐受可能引起的腹泻加重。

补锌治疗：锌是儿童成长发育的重要微量元素，腹泻时补锌可以加速肠道修复，缩短病程。根据患儿年龄，医生会推荐适量的锌补充剂，通常连续补充10至14天，有助于提高患儿的康复速度。

合理使用抗菌药物：抗菌药物只应在确诊为细菌性腹泻时使用，并且需遵循医生的处方。滥用抗菌药物可能导致抗药性发展和肠道菌群失衡，不利于腹泻的恢复。家长不应自行给患儿使用抗菌药物。

肠黏膜保护剂：蒙脱石散等肠黏膜保护剂能在肠道形成保护层，减轻病原体对肠道的刺激。使用时需按说明书或医生指导，通常在餐前30分钟服用，有助于缓解腹泻症状。

微生态疗法：腹泻可能导致肠道菌群失衡。益生菌如双歧杆菌和乳酸杆菌有助于恢复肠道正常菌群，增强肠道屏障功能。通过补充益生菌，可以促进肠道健康，加速腹泻恢复。

其他食物：为患儿平时习惯、当地容易得到、能量高并且能提供足够的基本微量元素的食物。小于 6 个月儿童可继续喂食米糊、水果等，大于 6 个月儿童推荐的食物还应有肉、鱼或蛋。食物应精心烹调、捣碎或磨碎，以使其容易被消化；发酵食物也容易被消化。每份食品加入 5～10 mL 植物油可增加热量。