前言：子宫肌瘤是育龄期女性常见的一种妇科良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞增生引起，我国女性发病率约为20%~30%^[1]，这也导致临床妊娠合并子宫肌瘤者多见。子宫肌瘤剔除术是常用的子宫肌瘤治疗方法，但对于妊娠合并子宫肌瘤的患者，剔除术开展的时间存在争议。传统方案是在患者剖宫产术后择期开展肌瘤剔除术，但有部分学者表明，该方案会造成二次伤害，部分患者难以耐受，可在剖宫产术同时开展子宫肌瘤剔除术^[2]。本文即选择妊娠期子宫肌瘤患者30例进行研究，探究剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的效果，见下文。

1.资料和方法

1.1一般资料

样本由研究者医院妇产科提供，共计30例患者，入院时间2022年1月~2023年12月。随机分2组，抽签法。

对照组中，患者年龄30~40岁，平均（35.12±2.46）岁；孕周36~41周，平均（38.18±1.23）周；浆膜下肌瘤10例，肌壁间肌瘤3例，混合2例。

观察组中，患者年龄（35.14±2.43）岁，最高40岁，最低30岁；孕周（38.16±1.20）周，最长41周，最短36周；浆膜下肌瘤9例，肌壁间肌瘤3例，混合3例。

两组资料比较（P>0.05）。具有可比性。

纳入标准：均确诊子宫肌瘤^[3]。处于妊娠期。符合剖宫产、肌瘤剔除术指征。资料完整。签署同意研究书。

排除标准：凝血功能障碍者。子宫肌瘤破裂患者。胎位异常者。不愿参与研究者。

1.2方法

对照组先行剖宫产后择期行子宫肌瘤剔除术，观察组则于剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术。

子宫肌瘤剔除术：确定患者子宫肌瘤信息后，于肌瘤基底处注射20 U缩宫素（成都市海通药业提供，国药准字H51021981），并依照肌瘤具体情况，相应切开子宫肌膜层，显露肌瘤体后以组织钳剥离、剔除，滚极电凝止血。术后予以持续体征监测，常规抗感染治疗，并对症处理感染、产后出血。

1.3观察指标

1.3.1比较两组术式相关指标数据

统计患者整体手术时间、治疗费用、手术出血量、子宫恢复速度四项指标数据。

1.3.2比较两组术后并发症发生率

统计患者术后并发症发生情况，主要有术后出血、术后感染两类。

1.4统计学方法

SPSS26.0系统处理数据。计量资料（`x±s），以T检验。计数资料（%），以X²检验。P＜0.05，有统计学意义。

2.结果

2.1两组术式相关指标数据比较

观察组整体手术时间较对照组短，治疗费用较对照组低（P<0.05）。但两组手术出血量、子宫恢复速度比较（P>0.05）。详情见表1。

表1术式相关指标数据比较（`x±s）

2.2两组术后并发症发生率比较

对照组中，患者发生：术后出血1例，术后感染1例；总发生率=（1+1）/15*100.00%=13.33%。

观察组中，患者发生：术后出血1例，术后感染2例；总发生率（1+2）/15*100.00%=20.00%。

两组术后并发症发生率比较（X²=0.2400，P=0.6242；P>0.05）。

3.讨论

妊娠期子宫肌瘤是产科常见、多发病，我国妊娠期女性发病率约为0.5%~1.2%^[4]，可导致贫血、子宫出血等症状，严重者还可引起早产，威胁母婴安全，需有效防治。

目前，临床主要以剔除术治疗子宫肌瘤，但对于妊娠期子宫肌瘤患者的手术时机，始终存在争议。传统观点提倡剖宫产术后择期行剔除术，认为妊娠期间，患者子宫血运丰富，剖宫产同期行肌瘤剔除术，会增加手术风险，很容易引起术中大出血，且妊娠会导致子宫肌瘤变化、模糊肌瘤界线，增加手术难度。但近年来有学者表明，剖宫产术后择期行肌瘤剔除术，因肌瘤未及时剔除，会极大影响患者产后子宫恢复，增加术后出血、感染风险，且择期手术还会导致二次伤害，并增加治疗成本，故而应当剖宫产同期行剔除术^[5]。

本文中，观察组整体手术时间较对照组短，治疗费用较对照组低（P<0.05）。但两组手术出血量、子宫恢复速度、术后并发症率比较（P>0.05）。由此可见，妊娠期子宫肌瘤患者治疗中，剖宫产同期行剔除术与剖宫产术后择期剔除术的治疗效果、安全性大致相同，同期行剔除术虽会增加手术风险，但仍处于可控区间，且同期行剔除术还可降低治疗成本，减少二次伤害，更符合当下患者的治疗需求。

综上所述，剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术治疗妊娠期子宫肌瘤的临床效果、安全性理想，风险可控，还可避免二次伤害，减少就医成本，值得推广。

参考文献

[1]王红梅,代荫梅.剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的安全性研究进展[J].中华妇产科杂志,2022,57(2):148-151.

[2]张玉梅,刘常娟. 剖宫产术联合子宫肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的效果观察[J]. 中国实用医刊,2023,50(21):51-54.

[3]子宫肌瘤的诊治中国专家共识专家组. 子宫肌瘤的诊治中国专家共识[J]. 中华妇产科杂志,2017,52(12):793-800. 

[4]马文巧,杨俊红. 妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤切除的临床探究[J]. 中国药理学通报,2022,38(8):后插2.

[5]杨雨. 剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术对妊娠期子宫肌瘤治疗的临床研究[J]. 中国现代药物应用,2020,14(19):90-92.