分娩是指胎儿与母体的分离，随后成为一个独立个体的过程，这个过程是很自然也很复杂的生理过程，它会对孕妇和新生儿的健康产生比较显著的影响^[1]。在分娩的时候，胎儿会对孕妇造成压力，从而引起子宫收缩，还会引起强烈的疼痛，影响到孕妇的情绪，尤其是初次妊娠的孕妇，焦虑、恐惧等情绪会比较明显，很有可能会引起产前抑郁^[2]。不良情绪不仅会影响母亲的情绪，也会引发交感神经亢进所致的宫缩乏力、宫口不能正常张开等病理性反应，造成难产^[3]。为确保孕妇在生产过程中的安全，减少孕妇对生产的恐惧感，缩短生产周期，必须对孕妇实施有效的助产护理。基于此，本研究将具体探究责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程进展的影响，以期为临床护理提供必要可参考价值，现将研究成果总结报道如下：

1. 一般资料与方法

1.1一般资料

本研究选取我院2021年10月-2022年10月期间收治的初产妇88例作为研究对象，通过随机抽样法将其分成2组，每组各含44例，一组为对照组，年龄区间位于22-38岁，平均年龄（30.12±6.51）岁；孕周37.5-42.5周，平均孕周（39.71±9.48周）。另一组是观察组，年龄区间位于22-39岁，平均年龄（30.24±6.33）岁；孕周37.4-42.2周，平均孕周（39.68±9.57周）。2组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究受到我院医疗伦理委员会的批准与审核。

纳入标准：①年龄区间位于18-40岁；②单胎头位妊娠；③病史资料均完整、真实；④所有产妇均对本研究知情，自愿参与本研究。

排除标准：①有高风险因素的产妇，如产后出血或妊娠并发症；②胎儿有异常或畸形情况者；③患有认知、精神类疾病，不能进行阴道试产术的产妇；④存在严重脏器器官受损或恶性肿瘤者；⑤血流动力学异常者；⑥不愿参与本研究或在治疗期间不予配合者。

1.2方法

对照组实施常规助产护理，具体内容有：产妇入院后，需要在产科门诊护理人员的指导下，对妊娠知识进行详细的了解，当产妇有规律的宫缩或存在胎膜早破现象的时候，就可以进入待产室准备分娩，在宫口完全打开后，就可采取膀胱截石位分娩。

观察组采用责任制助产护理，具体方式为：（1）组建责任制助产护理小组：小组由护士长、助产士、护理人员组成。护士长要对整个过程中的统筹工作负责，对工作人员进行分配，并将相关的紧急调配工作做好。助产士要与产妇展开沟通，给产妇讲解有关的生产技巧，让产妇能够更快地进行分娩。护理人员要对产妇所需的各种器械等进行配置，对相关的生命体征和生理指标做好记录，为产妇提供产前教育，并在分娩期间全程陪同。需每隔5-10min监测并记录一次胎心，同时注意孕妇子宫开口的收窄程度。（2）产前护理：责任护理人员要协助孕妇尽早熟悉医院环境，并对其进行健康知识普及，使其对生产流程有一个清晰的认识；对产妇进行合理的膳食指导，提供相应的营养支持；要与孕妇进行良好的沟通，对其心理变化有更多的了解，并根据其心理情况采取有针对性的护理措施，对其进行疏导，使其能够保持良好的心态。（3）产时护理：产程中，责任护理之人员须全程陪同；在潜伏期，护理人员可以给予产妇一定的运动量；活跃时，要注意观察胎儿的位置，如果胎儿位置不正，要及时帮助孕妇调整、纠正胎儿的位置；当孕妇的宫口打开到2cm时，可以把其送到陪护室，由她的家人陪护。（4）第一、二产程阶段：第一产程时，护理人员要始终陪伴在产妇身边，用安慰的言语与其交流，减轻产妇的心理压力；同时，护理人员可以给产妇提供易消化、高热量的饮食，以保证孕妇的体能完备；可以在医生的指导下做深呼吸训练，同时也可以在产妇的腰骶部按压，起到一定的缓解腰痛作用。着重向产妇解释分娩的生理学过程，并对产妇在产前时的宫缩疼痛状况以及心理状态进行合理的评价，在产妇发生宫缩的时候，责任护理人员要告诉其宫缩疼痛是一种正常的生理现象，所以不需要感到害怕。对于精神状态不佳、疼痛耐受性较差的产妇，可以帮助其进行腹部按摩，来加速疼痛的缓解，或者为其播放一些轻松愉快的音乐，来转移分娩恐惧和疼痛的注意力。对于对疼痛有较强忍耐能力的孕妇，可以鼓励其多做些运动，以加速产程的进程。在第二产程时，护理人员可以对产妇进行正确的坐姿和腹部压力的训练；在生产期间，应对产妇进行严密的临床观察，并注意了解产妇的生产过程，向其详细说明在宫缩间歇期间应如何放松自己的肌肉等。在宫口彻底打开之后，要引导产妇屏气加压，促使胎头下降、娩出，为了提高产妇分娩的信心，责任护理人员还可以握着产妇的双手，这种方式可以有效地缓解产妇的紧张、恐惧等情绪。在分娩完毕后，护理人员应该把分娩情况告诉孕妇，并且把新生儿带到孕妇的身边，让其可以尽快地与新生儿接触。（5）产后护理：在胎儿成功分娩之后，责任护理人员要及时地切断脐带，同时要对母亲的付出给予认可，并用赞美的语言来描述婴儿的特点，从而提高母亲的成就感和自豪感。与此同时，要对孕妇和新生儿的身体状况进行快速的评价，比如定期观察孕妇的阴道流血量、膀胱充盈度、子宫收缩、会阴部是否有血肿等，还要注意新生儿的呼吸、面色等，并对新生儿的Apgar评分进行合理的评价，如果发现有异常，要及时的进行治疗。要经常给孕妇做子宫按摩，这样可以让其子宫更快的恢复，还可以减少产后出血的几率。在胎儿娩出后的30min之内，责任护理人员应该让孕妇与婴儿进行最早的接触，之后再告诉孕妇如何给新生儿喂奶，以及一些需要注意的问题，直到孕妇出院，都要对孕妇和新生儿的身体状况进行严密的观察。

1.3观察指标

（1）对2组的分娩方式进行比较：包括有自然分娩、剖宫产和吸胎助产等，记录实际情况。（2）对2组的产程时间进行比较：包含第一产程、第二产程、第三产程和总产程时间，记录实际情况，时间越短，表明情况越好。（3）对2组的不良反应发生情况进行比较：不良反应有产后出血、宫颈裂伤、宫内窘迫、阴道壁血肿、新生儿窒息等，记录实际发生情况。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用独立样本t检验；计数资料以率（%）表示，采用卡方（χ²）检验。P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。

2. 结果

2.1 2组分娩方式结果比较

观察组的自然分娩率高于对照组（P＜0.05），详情如表1所示：

表1 2组分娩方式结果比较[n,(%)]

2.2 2组产程时间情况比较

观察组的产程时间短于对照组（P＜0.05），详情如表2所示：

表2 2组产程时间情况比较（h，）

2.3 2组不良反应发生情况比较

观察组的不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），详情如表3所示：

表3 2组不良反应发生情况比较[n,(%)]

3.讨论

因为是第一次面临分娩，所以在分娩^过程中不可避免地会有各种各样的消极情绪，比如害怕和不安，这些消极情绪会引起孕妇的心率增快、痛阈降低、子宫平滑肌收缩功能紊乱、产程延长等，从而加大了分娩的风险^[4]。因此，对产妇实施高效的助产护理十分有必要。

在优质护理中，责任制是一个重要的内容，它与“以疾病为中心”的传统护理理念有很大的区别，责任制要求护理人员坚持“以患者为中心”的护理理念^[5]。将该模式用于助产中，分别从产前、产时两个角度进行分析，其中，助产士要一直陪在产妇身边，而医生、护士的工作相对固定^[6]。在产前，负责接生的助产士要做好对孕妇的护理工作，主要有以下几个方面：一是对孕妇进行科学的教育，二是引导孕妇正确的呼吸与放松，以降低孕妇的能源消耗；与此同时，在产前和产时，助产士都要对孕妇的心理状况进行密切观察，要对孕妇情绪进行准确的把握，如果发现孕妇出现了明显的消极情绪，就应该对其进行心理疏导，使其在分娩之前能够处于一个好的状态^[7-8]。在细致的护理下，能降低剖腹产率，增加孕妇临床顺产几率，改善新生儿分娩结果，还可以有效地提高母体与胎儿的生命质量，同时也能确保母体与胎儿的健康，降低意外事件的发生率^[9]。此外，实行责任制的助产护理，能够将孕妇与医务人员之间的关系拉得更近，从而推动孕妇与医务人员之间良好关系的发展^[10]。本研究结果显示：观察组的自然分娩率高于对照组（P＜0.05），产程时间短于对照组，不良反应发生率低于对照组（P＜0.05），说明较之于常规助产护理，责任制助产护理具有更为积极的价值，能够显著改善产妇的分娩情况，促进产程进展，从而有利于维护母婴健康，促进预后的优化。

综上所述，在初产妇中应用责任制助产护理的方式具有十分积极的效果，能够显著改善分娩方式，缩短产程时间，对于防止或降低不良反应发生率有一定意义，有利于促进产妇预后，值得临床推广应用。

参考文献

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