引言：ICU中的危重症患者一般病情都比较凶险，所以需要对患者及时进行手术。气管切开术是重症监护室中的一种常见的手术操作，虽然传统的气管切开术的临床治理效果较好，但是手术的操作非常复杂并且有一定的危险性，会让患者的出血量增加，术后恢复的时间变多，手术后也会出现后遗症，经皮扩张气管切开术是一种新型的手术，在临床的运用非常广泛。本次医学研究在对患者进行治疗的过程中，使用经皮扩张气管切开术的方法。具体对比如下所示：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2021年3月至2022年3月我院ICU收治的120例患者作为研究对象进行观察，并且随机将患者分为观察组和对照组各60例。观察组60例，男性32例。女性28例，年龄44-79岁，平均（60.7±5.5）岁，出血量（52.9±10.1）毫升；对照组60例，男性31例，女性29例，年龄43-80岁，平均（61.5±5.4）岁，出血量（53.7±10.4）毫升。

纳入标准：①所有的患者均为重症监护室的患者；②所有患者的家属都已经同意参与本次的观察，并签署了同意书。

排除标准：①没有进行气管插管直接进行气管切开术的患者；②接受过其他专业研究的患者。

从常规资料对比状况来看，对照组和观察组所选择的重症患者之间的对比差异不明显P＞0.05，没有统计学意义，符合本次研究入选标准，可以展开下一步的研究工作。

1.2方法

1.2.1对照组：对照组使用常规的气管切开术对患者进行治疗，严格按照无菌操作进行手术治疗。手术前在静脉当中注射20毫克的咪唑安定，让患者的情绪可以得到放松。手术时要对患者进行局部的麻醉，到达麻醉的效果后就可以进行手术操作，利用气管撑开器将切开的气管软骨环中插入气管导管，确认位置后进行缝合并稳定导管，手术结束^[1]。

1.2.2观察组：使用经皮扩张气管切开术对患者进行治疗。①手术前：麻醉的方法使用局部的麻醉，体位一般选择常规性的气管切开术，手术前要及时对患者的口腔以及呼吸道中的异物进行处理，使用辅助器帮助患者进行呼吸要将患者的气管插到声门下，将气囊充气并进行固定；②手术中：对进行手术的部位进行局部的麻醉，穿刺的地方要选择颈部正中线的2-4节气管软骨环中间，将穿刺点横向切开，之后在使用Seldinger插管法对气管进行穿刺融入导丝，对皮下以及气管进行扩张，最后在通过导丝置入气管的套管，除去内芯，当确定套管的位置后就可以对气囊进行充气，固定气囊，连接呼吸机，结束手术。在手术的过程中，主治医师一定要及时地关注患者的生命体征以及健康状况，一旦出现问题及时对患者进行抢救^[2]。

1.3观察指标

①观察并及时记录两组患者之间的手术时间、手术中的出血量、切口的愈合时间以及颈部创面，当患者的情况得到控制，则证明判定经皮扩张气管切开术的治疗有效；

②对两组患者手术后的并发症以及手术后的存活率进行对比，如果患者的生命体征逐渐得到了恢复，就证明治疗方式有效；如患者身体体征的情况没有得到改善，甚至出现死亡现象，就证明治疗的方式无效。

1.4统计学方法

本次医学研究采用专业统计学软件为SPSS24.0对本组数据进行统计分析，计量资料通过运用（±s）进行表达，两个独立样本之间可以使用t对进行对比，计数资料的使用率用（%）来表达，运用X²进行检验，当P＜0.05时则证明表达的差异明显，数据之间的对比具有统计学意义。

2.结果

通过表1中对两组患者的相关指标进行对比，明显地可以看出观察组的患者手术治疗时间、切口愈合的时间、手术中的出血量均低于对照组，两组之间的对比具有统计学意义（P＜0.05）。

表1：两组患者手术的指标 

通过对表2的观察可以看出，手术后观察组的病发率以及死亡率比对照组的低P＜0.05，所以统计学意义具备相应的成立条件。

表2：两组患者的病发率 （%）

3.讨论

ICU重症患者的病情非常严重，出现问题的可能性非常高，很容易导致死亡，这类患者的脏器功能衰竭后，肺功能就会产生严重的问题，患者无法正常进行呼吸，出现呼吸衰竭的现象。除此之外，患者昏迷后血液会对气管造成堵塞，无法进行自主呼吸，这也可能导致患者出现死亡的现象。因此，应该对传统的气管切开术及时进行创新，挽救更多患者的生命，给患者搭建人工气道进行辅助性的呼吸，帮助患者恢复呼吸，降低手术的死亡率。进行气管切开进行治疗是目前最常用的方法之一，拯救了很多患者的生命，但是传统的气管切开术一般都是进行盲穿，穿刺的过程中很容易出现问题，出现死亡的情况也会增多，并且最终的康复情况也相对较差。

在进行手术时，要采取有效的措施对患者进行手术治疗，防止病情出现恶化的现象，最终威胁到患者的生命安全。普通的气管切开术虽然对患者有一定的作用，但是后遗症较多，所以在治疗的过程中可以使用经皮扩张气管切开术的方法对患者进行手术，目前该手术方法已经得到了广泛的认可。

综上所述，使用经皮扩张气管切开术对重症患者的最终治理效果好，所受到的创伤较少，并且手术后的病发率很低，比传统的手术方法简单安全，让重症患者的情况可以得到改善，提升患者的恢复能力，该研究为经皮扩张气管切开术的治理效果提供了有益的参考依据，可以进行推广使用。

参考文献：

[1]李国先.经皮扩张气管切开术在ICU重症脑出血患者抢救中应用价值分析[J].当代医学,2019,25(14):85-87.

[2]孙小强.经皮扩张气管切开术在ICU急危重症合并感染患者中的临床应用分析[J].中外女性健康研究,2018(08):184+189.