引言

糖尿病肾病指的是患者长期受血糖水平持续升高导致肾功能受损，进而引发严重危害的常见糖尿病并发症，若不及时处理则会发展为终末期肾病，即尿毒症，从而危及患者的生命。对于终末期糖尿病肾病的治疗，临床主要采用血液透析疗法，对于终末期肾病，应采取多种替代疗法，以延长其生存期，提高生活质量。长期进行血液透析治疗可引发多种并发症，不利于预后，为保证血液透析疗效，临床建议在患者治疗过程中实施科学的护理干预。细节管理现已被广泛应用于临床护理工作中，该护理模式以患者为中心，重视护理细节，旨在预防并发症，促使患者生存质量得以提高。本文就细节管理应用于68例终末期糖尿病肾病患者，以探究其应用价值，详细实施如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

于2021年3月-2023年6月实施研究，对象选自我院68例终末期糖尿病肾病患者，针对所有参与实验患者进行均等分为两组，各组34例患者。比较两组基础资料，存在的差异不大，P>0.05，能够展开比较。以表1所示结果。

表1 组间资料比较（`X±S）

1.2方法

1.2.1对照组

针对本组患者实施常规护理，具体如下：定期监测患者生命体征及血糖水平，观察患者病情及血液透析治疗后的身体状况，按照患者实际状况制定合理且科学的饮食计划。

1.2.2研究组

针对本组患者实施细节管理护理，具体如下：

（1）进行透析之前的细节管理：透析开始前，护理人员应通过查阅患者资料了解其基本资料，包括治疗情况、既往病史等，掌握患者有无透析禁忌证，并以此为依据选择合适的透析液、设备与方法。同时展开健康宣教，向患者及其家属重点说明透析治疗目的、治疗方式、在治疗过程中将可能发生的并发症，以及相应的应对方式，帮助患者做好充分的心理准备，让其安心等待治疗。另外，护理人员应积极地配合医生进行各项指标监测，生命指标，包括心率、呼吸、血压等，并预留透析管路。（2）透析过程中细节管理：对于初次接受透析治疗的患者，护理人员应全程陪同，进行详细讲解，并安抚患者情绪，消除其心理压力；观察患者动静脉瘘管有无震颤或者血管方面杂音现象，如一旦发生异常状况应立即清洗；正确选择穿刺点，确保穿刺点与动脉之间间隔在9厘米以上，且不可以选择同一血管，以免血液回流。要求护理人员掌握娴熟的技能，尽量做到一次穿刺成功，对于穿刺不成功者，及时使用硫酸镁湿敷穿刺点，并严密监测患者生命体征变化；穿刺结束后叮嘱患者保持穿刺点周围皮肤清洁，不可用力撞击，以防损伤，且不可以挤压内侧肢体；在透析结束之前需要按照正确的手法对穿刺点进行按压，随后待20分钟以后再观察一下穿刺点周边皮肤是否有液体渗出，准备静脉导管，以备不时之需；透析期间需要护理人员加强心理护理，密切关注患者情绪变化，并换位思考，给予患者充分的理解与支持，站在患者角度进行心理疏导，减轻其恐惧心理，同时为患者提供家庭支持，鼓励患者家属与患者交流，以促进患者恢复；透析过程中极易发生多种并发症，护理人员应进行针对性预防，比如控制血液流速、延长透析时间、调整钠钙钾浓度、吸氧等。（3）透析后细节管理：进行透析治疗的周期比较长，相关并发症的风险比较高，对患者极易产生恐惧心理，对治疗效果造成不利影响，故需要护理人员在每次透析结束后对患者的心理进行一定评估，并制定出个性化的心理护理治疗方案，对患者实施引导的方式宣泄负性的情绪，对患者进行指导以达到自我调节目的，建立自信心，早日战胜负性情绪。另外，护理人员应针对患者情况展开生活指导，督促其摄取充足优质蛋白质，如牛奶、鱼肉、蛋清、瘦肉等，并控制日常饮水量，保持机体水平衡。同时需要护理人员为患者制定用药清单，针对患者服用药物进行标记以及叮嘱其用药注意事项，加强用药管理，叮嘱患者一定按照医嘱药物剂量、方法用药，不可随意进行更改，以增强用药依从性。另外，还要对日常定期测量血压进行嘱咐，并能做到按时按量服用降压药。

1.3指标观察

（1）对比组间并发症发生状况。常见并发症包括感染、低血糖、高血压等；

（2）对比组间护理满意情况。向患者发放本院自制调查满意度的问卷，设定分值总数为10分，得分越高说明满意度越高。

1.4 统计学方法

参与数据研究及分析的软件为SPSS23.0，使用（`X±S）形式对计量资料展开记录，并实施t检验展开对比。使用(n)%形式对计数资料展开记录，并实施χ²检验展开对比。如果P＜0.05，便可证实差异显著。

2结果

2.1对比组间并发症发生状况    

通过表2中两组数据评分比对，组间比对并发症发生率数据显示研究组体现比对照组更低，（P＜0.05）。

表2 对比组间并发症发生状况 [%]

2.2对比组间护理满意情况

通过表3中两组数据评分比对，护理满意度研究组明显体现比对照组更高，（P＜0.05）。

表3 对比组间护理满意情况 [n（%）]

3讨论

糖尿病肾病属于临床常见糖尿病并发症，尤以糖尿病病史在10年以上者最为多见，其可发展成为终末期糖尿病肾病。为维持患者生命，临床一般采取血液透析这一方式展开治疗，不过治疗期间易诱发诸多并发症，严重影响患者身体健康，故需采取相关护理措施，改善其症状。

基于此，本文详细探究了终末期DN患者在血液透析期间实施细节管理护理的效果，结果显示，研究组并发症发生率显著低于对照组，护理满意度也显著高于对照组，P<0.05。结果说明落实细节管理护理可以降低并发症发生可能，同时对护理满意度也提升很多。究其原因，细节管理护理可以帮助患者明确血液透析治疗存在的必要性，提升其治疗依从性，进一步减少并发症发生率。从饮食方面着手，为患者提供科学且合理的饮食计划，可以有效补充机体能量，同时控制好血糖水平。另外，针对低血糖进行控制，利于降低疾病带来的负面影响。

综上所述，终末期糖尿病肾病患者血液透析治疗过程中应用细节管理具有显著效果，可以减少并发症发生率，同时提升护理满意度，值得推广。

参考文献：

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[2]蓝虹.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用价值分析[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2023，(7):0079-0082.

[3]唐飞飞,孙金芳.细节管理在终末期糖尿病肾病血液透析护理中的应用分析[J].中华养生保健,2023,41(9):149-152.

[4]陈雯雯,郑冬雅,王莹.终末期糖尿病肾病患者血液透析护理中应用细节护理的效果分析[J].糖尿病新世界,2023,26(2):122-125.