重症有机磷农药中毒属于临床上常见、多发的一种疾病^[1]，患者的病情相对较为危重，具有较高的死亡率。有机磷杀虫剂农药作为胆碱酯酶抑制剂的一种，在进入人体之后将会出现胆碱能危象，患者常表现为脑水肿、肺水肿等症状，并对患者的其他脏器功能造成一定的损伤，威胁到患者的生命安全。患者需要及时实施积极的治疗干预，临床上常应用特效解毒剂、阿托品等药物实施常规治疗，但是其实施后的效果并不理想^[2-3]，为进一步提升抢救成功几率，需给予更加有效的治疗干预。综合急诊血液灌流急救能够在常规救治基础之上，通过血液灌流有效改善患者的临床症状，确保患者的生命安全。为进一步研究其具体效果如何，本次研究中将40例接受诊治的重症有机磷农药中毒患者作为研究对象，选择在临床治疗开展中，对试验组施用综合急诊血液灌流急救治疗干预措施，结果如下报道。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本院本次研究的研究对象为2021年1月至2021年12月阶段内接受诊治的40例重症有机磷农药中毒患者，由随机数字表法选取划分为试验组、对照组各20例。

试验组男11例，女9例。年龄17岁-58岁，平均（42.61±2.14）岁。其中10例为敌敌畏患者，10例为乐果患者；对照组男12例，女8例。年龄18岁-57岁，平均（42.58±2.13）岁。其中11例为敌敌畏患者，9例为乐果患者。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①试验对象均本人签署知情同意书，属于自愿参与且此次研究经伦理委员会批准；②参与研究的患者均具有正常的精神情况，可实施相应的配合操作；排除标准：①将同时患有严重肾功能不全者排除；②将其他具有血液性疾病、重大感染者排除。

1.2方法

对照组：针对组内试验对象，实施常规治疗干预。在患者入院之后，立即展开常规彻底洗胃操作，并给予患者活性炭治疗干预。同期展开常规的导泻、吸氧、解磷定、阿托品等治疗干预，注意实施充分的输液操作。从患者的实际情况出发，展开气管切开、气管插管、呼吸机给氧、心电图检测等治疗干预，确保患者的生命安全。

试验组：针对组内试验对象，实施综合急诊血液灌流急救治疗干预。在对照组的常规治疗基础之上，实施急诊血液灌流急救治疗干预。应用AierYTS-150活性炭灌流器及健帆HA230一次性血流灌流器等实施治疗。应用生理盐水实施管路以及灌流器的冲洗操作，随后实施股静脉置管干预，后展开肝素治疗干预，其首剂推注剂量为0.8至1.0 mg/kg，连接动脉管道和动脉穿刺针，并将血泵启动，将血流量调节至50-100ml/min。每日实施一次治疗干预，每次实施两小时治疗，需实施持续三日的治疗干预。

1.3观察指标

1.3.1治疗总有效率：治疗后试验人员症状明显改善（显效）；治疗后试验人员症状部分改善（有效）；试验人员没有达到以上两种标准，病情无改善或是恶化（无效）。

治疗总有效率=显效率+有效率

1.3.2并发症发生几率：分析试验对象研究相关数值，了解其发生急性胆碱能危象、呼吸衰竭、心脏衰竭的具体情况。

1.3.3临床指标水平：分析试验对象研究相关数值，了解其昏迷时间、机械通气时间、胆碱酯酶恢复时间的具体情况。

1.4统计学分析

本次研究相关数据实施软件 SPSS 22.0 计算，其结果中的计量资料用（`x±s）表示，以α=0.05检验水准进行t 检验；计数资料进行c2检验，P<0.05 具体表示为差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1治疗总有效率

下表1所示两组患者在结束治疗之后，试验组治疗总有效率（90.00%）高于对照组（60.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1治疗总有效率比对[例数（%）]

2.2并发症发生几率

下表2所示两组患者在结束治疗之后，试验组并发症发生几率（5.00%）低于对照组（30.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2并发症发生几率比对[例数（%）]

2.3临床指标水平

下表2所示两组患者在结束治疗之后，试验组临床指标水平昏迷时间（5.13±1.02）h、机械通气时间（43.69±5.13）h、胆碱酯酶恢复时间（8.74±1.53）d低于对照组昏迷时间（5.93±1.27）h、机械通气时间（48.46±5.37）h、胆碱酯酶恢复时间（9.85±1.58）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表3临床指标水平比对[`x±s]

3. 讨论

重症有机磷农药中毒作为临床上常见的疾病之一，具有较高的发病率及死亡率。近年来随着农药的广泛应用^[4-5]，加之使用者的认知度相对较低，有机磷农药中毒发生的几率呈逐年上升的趋势。当有机磷进入机体之后，将会快速与胆碱酯酶结合，进一步形成磷酰化胆碱酯酶，机体将会丧失水解乙酰胆碱的功效，致使乙酰胆碱在体内蓄积，进而引发毒蕈碱样症状、烟碱样症状等。患者大多数伴有唾液分泌增多、瞳孔缩小、肌张力增高、支气管、心呕吐、肌颤等情况，需要及时实施快速的抢救，进一步确保患者的生命安全。临床上常应用阿托品及胆碱酯酶复活剂等实施常规抢救^[6-9]，但是为进一步缩短其昏迷时间，还需给予其他积极的治疗干预。综合急诊血液灌流急救治疗能够较好改善患者的临床指标，提升预后效果。为此此次研究选择实施综合急诊血液灌流急救治疗干预。

以上研究结果进行总结得出，对患者展开综合急诊血液灌流急救治疗之后，患者的症状得到较好的改善，试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。患者出现的并发症得以减少，试验组并发症发生几率低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。且在实施综合急诊血液灌流急救治疗之后，患者的临床指标水平得到改善，试验组昏迷时间、机械通气时间、胆碱酯酶恢复时间低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。这与牛家杰、安小峰、胡守芹在《血液灌流联合血浆置换治疗急性重度有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的疗效研究》^[10]一文中，提到的结果相近，证明综合急诊血液灌流急救治疗的效果较好。血液灌流急救措施能够有效将患者血液中有机磷农药清除，尤其是在有毒物质进入血液早期时实施，能够将毒物大量清除，具有显著的效果。但是该措施并不能够致使胆碱酯酶活性恢复，也无法将中毒现象快速解除，所以需要联合常规解毒治疗措施实施综合治疗干预。在常规治疗基础上实施，能够进一步加强治疗效果。需要注意的是，由于毒物在患者的血液中具有再分布释放的现象，需对患者实施反复的血液灌流干预，进一步确保患者的生命安全^[11]，促进患者恢复。在治疗期间，需严密监测患者的各项生命体征的变化，任何异常情况发生，立即告知医师实施及时的处理干预措施^[12]。

以此可证，接受诊治的重症有机磷农药中毒患者展开综合急诊血液灌流急救治疗干预措施具有更好的效果，治疗后患者的症状得到较好的改善，且并发症发生的情况得到减少，患者自身的昏迷时间、机械通气时间、胆碱酯酶恢复时间随之改善，对比单一实施常规治疗干预措施，更适宜推广至临床应用。

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