肺结核是一种由结核分枝杆菌感染引起的疾病，是一种慢性传染性较强的传染病，通常会影响肺部，但也可能影响其他脏器。肺结核通过空气中的飞沫传播，一旦感染表现为长期反复性咳嗽、咳痰、胸痛、体重减轻、乏力等，如果不及时治疗，肺结核可能导致严重的并发症甚至危及生命^[1]。肺结核对人类健康造成的危害非常严重，虽然现阶段，有关肺结核的治疗方面取得了显著进展，但是预防和控制肺结核的工作仍然任重道远，因此还需要在治疗期间加强有效的护理手段进行干预和指导，增加患者对疾病的认知，掌握有效的防控手段，进而降低疾病复发，远离传染病的侵害^[2-3]。基于此，本研究选取于我院就诊的肺结核患者为主体展开调查，旨在分析焦点式心理干预和双模式健康教育的干预效果和价值。

1资料与方法

1.1一般资料

病例选取于2022年1月~2023年11月，从我院收治的肺结核患者中抽选出92例为目标展开调查，按照随机双盲法均匀分组，对照组46例，男性26例，女性20例，年龄区间28~72岁，平均（50.11±4.29）岁,病程3个月~5年，均值（2.41±0.23）年；观察组46例，男性25例，女性21例，年龄区间28~74岁，平均（51.44±4.38）岁,病程4个月~5年，均值（2.44±0.22）年。2组资料的差异无统计学意义（P>0.05），有优异的可比性。

    纳入标准：符合中华医学会制定的相关诊断标准；经纤维支气管镜和肺部X线、CT等检查确诊；年龄>25岁；患者已签署知情同意书。排除标准：其他传染病；合并慢阻肺、呼吸衰竭、哮喘等；恶性肿瘤；心脑血管疾病史；肝、肾脏器功能不全者；药物过敏体质；凝血机制障碍；听觉、视觉、语言功能障碍；智力、精神异常者；不配合或中途退出者。

1.2 方法

对照组实施双模式健康教育，具体内容：正确评估患者的认知、家庭背景、病情和个人病史等，根据实际情况以传统的宣传册、宣传视频等宣传材料，配合互联网、移动应用等新兴科技手段，来进行信息传递和健康知识普及，向患者讲解肺结核的病理机制、诱因、危害及防治措施等，告知患者日常生活和饮食注意事项，遵医嘱按时用药，养成良好的个人卫生习惯，按时复查，遵从医嘱调整治疗方案。并根据患者的需求制定康复计划，鼓励患者大胆倾诉内心顾虑和想法，与患者建立信任、友好关系，认真倾听并提供疾病指导，总结和分析肺结核的危险因素，展示既往防治良好的病例来激发患者主动配合治疗，积极参与教育活动，学习和了解更多的防治知识，如日常防护、按时用药、适当锻炼、生活习惯的改正等，对于未理解者可面对面介绍，解答患者的疑问，提高患者的自我管理能力。

观察组在双模式健康教育基础上联合焦点式心理干预，具体措施：患者住院治疗期间主动打招呼，拉近护患关系，用亲切、温柔的态度询问患者的心态，耐心讲解住院须知和治疗注意事项，根据患者的情绪变化制定沟通政策，对于抑郁倾向者可列举治疗成功的病例来激发其信心，多给予鼓励、赞美，并引导其心理暗示，强化对治疗和生活的信心，帮助患者走出心理阴影；对于焦虑、恐惧者可多陪伴、支持和安慰，借助音乐疗法、呼吸放松、发展兴趣爱好等转移焦虑情绪，开导患者倾诉内心压力，学习肺结核的传染方式、预防手段等。另外通知家属多支持，提高自我防护，对患者的个人物品要定期消毒、杀菌。单独摆放，洗漱用品专人专用，鼓励患者积极参与社会活动，树立战胜病魔的决心乐观面对。

1.3观察指标

    以焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）对患者的心态变化进行评估，以50分和53分为基础标准，最高100分，分值越高其情绪状态越严重。

    用肺结核生存质量测定表（QLICD-PT）测评患者的心理、歧视感、生理、社会功能，每项各20分，得分越高生活越好。

采用本科室自拟的满意度调查问卷统计患者对护理的质量评价，结果为非常满意、一般和不满意。

以自制的肺结核健康知识问卷表对患者的掌握程度进行评估，主要对疾病知识、健康生活、饮食禁忌和并发症识别等知识评价，满分100分，分值越高掌握越多。

1.4统计学方法

以软件SPSS23.0统计，用率（%）表述计数资料，检验用X²，用（±s）表述计量资料，行t检验，P<0.05为差异有统计意义。

2结果

2.1 SAS、SDS评分比较

护理前患者的情绪分值对比无意义，护理后观察组患者的SAS、SDS分值比对照组低，统计差异有意义（P<0.05），见表1。

表1 SAS、SDS评分比较（±s，分）

 2.2 QLICD-PT评分比较

观察组患者护理后的各项QLICD-PT分值均高于对照组，组间差异有意义（P<0.05），见表2。

表2 QLICD-PT评分比较（±s，分）

2.3满意度对比

观察组患者的总满意度显著高于对照组，统计结果P<0.05，见表3。

表3满意度对比（n,%）

 2.4 健康知识掌握分值比较

     观察组护理后的各项生活质量评分与对照组相比，组间差异有统计意义（P<0.05），见下表3。

表4健康知识掌握分值比较（±s，分）

3讨论

肺结核是一种严重的传染病，它对全球的健康构成了严重威胁，在我国肺结核的危害极大，被列为慢性乙类传染病，尽管政府和医疗机构一直在努力控制和预防这种疾病，但它仍然是一个令人担忧的健康挑战^[4]。肺结核的患病群体大部分存在病耻感、自卑、恐慌等心理，而且治疗不当还会出现大咯血、窒息和休克等风险，导致人们对此病感到恐惧、害怕，因此在治疗的同时还要加强多方面干预指导^[5]。

     焦点式心理干预通过个体或群体的心理辅导，帮助他们克服焦虑、抑郁等负面情绪，增强对疾病的应对能力，提高治疗的依从性，此干预模式可以更好的帮助患者适应治疗过程，减少并发症的发生，提高治愈率^[6-7]。双模式健康教育是指通过多种途径，包括传统的健康教育和现代的信息技术手段，向公众普及肺结核的预防知识和治疗方法，提高健康教育的覆盖范围和传播效果，此教育法能满足不同人群的需求，提高健康教育的精准性和针对性，让不同人群都能够接受有效的健康教育，进而提高对肺结核的认识和警惕，加强自我保护意识，从而减少肺结核的传播和发生^[8-9]。研究显示，观察组患者的心态和生活的改善优于对照组，其健康知识掌握度和满意度比对照组高，由此证实了的心理和教育干预能帮助患者建立积极的心态，增强自我调节能力，减轻焦虑和抑郁情绪，提高治疗效果。

综合上述，双模式健康教育+焦点式心理护理不仅可以帮助肺结核患者解决心理问题，提高生活质量，还可以促进治疗效果，提高康复率，值得临床借鉴。

参考文献:

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