一、面瘫的原因

面瘫指的是脸部的某一块肌肉出现了瘫痪的症状。用中医的话说，就是因为体内的气血虚弱，受到了外界的侵扰出现病况。例如，人在睡觉的时候，突然打开了空调或窗子有了透堂风，再次入睡，此时人的卫气不足，就会出现面瘫。用西医的话说，这是一种病毒性疾病，一般都是在身体免疫力低的时候才会出现的。从中医的观点来讲，就是在人机体免疫力下降的情况下，外界的病毒入侵到了呼吸道，进而入侵到神经根部，特别是入侵到面部和耳后神经根部，导致了人的身体出现了一些水肿，并且对三叉神经产生了压力，从而导致出现了一侧的面瘫。

二、面瘫的症状

（一）口眼歪斜

1.要对患者口眼歪斜的具体情况进行观察，包括程度以及方向等

2.患者要进行面肌运动，主要包括弩嘴训练以及台媒训练等。

3.患者要严格遵照医生的医嘱进行红外线照射。

4.患者要严格按照医嘱使用中药进行湿敷。

5.穴位注射：取患侧阳白、地仓、颧髎、迎香、口禾髎、牵正、颊车等穴，隔日一次。

6.穴位贴敷：取大椎、牵正、翳风等穴舒筋通络。

7.穴位电刺激（低频脉冲电）：遵医嘱取患侧太阳、阳白、四白、地仓、迎香等穴。进行经络穴位电刺激，每日1～2次，每次30分钟。严禁直接刺激痉挛肌肉。

（二）眼睑闭合不全

1.要对患者眼睑的闭合情况展开观察。

2.眼部护理：要对患者的眼部卫生起到足够的重视，及时进行清洁，在擦拭眼睛时应该按照医嘱对其进行有效的擦拭以及清洁工作。

3.在有强光刺激时，要佩戴遮光眼镜，避免强光会对眼球产生一定的刺激。要及时按照医嘱对眼睛进行有效的养护。

4.患者需要按照医嘱进行穴位按摩。

5.遵医嘱穴位注射，取足三里、三阴交等穴。

（三）颜面麻木

1.患者需要按照医嘱对于患病区域内使用中药进行湿敷。

2.指导患者面肌运动，包括：抬眉训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练等。

3.患者需要按照医嘱对穴位进行按摩，取患侧太阳、承浆。

4.穴位电刺激（低频脉冲电）：遵医嘱取患侧四白、迎香、牵正、颊车等穴。进行经络穴位电刺激，每日1～2次，每次30分钟。

三、常见证候要点

（一）风寒袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，兼见面部有受寒史，舌淡苔薄白。

（二）风热袭络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，继发于感冒发热，或咽部感染史，舌红苔黄腻。

（三）风痰阻络证：突然口眼歪斜，眼睑闭合不全，或面部抽搐，颜面麻木作胀，伴头重如蒙、胸闷或呕吐痰涎，舌胖大，苔白腻。

（四）气虚血瘀证：口眼歪斜，眼睑闭合不全日久不愈，面肌时有抽搐，舌淡紫，苔薄白。

（五）气虚痰瘀内阻：口眼歪斜，日久不愈，可伴有面部肿胀或疼痛，全身乏力。舌质淡暗，舌体胖大，边有齿痕，舌下络脉迂曲，苔白腻。

四、健康宣教的内容

（一）心理护理

在健康宣教中，应注意患者的心理状态，耐心解释消除患者紧张情绪，使患者保持良好的心态。告知患者面瘫疾病的相关知识和治疗方法，对减轻患者的心理负担起到积极作用。同时向患者讲解面瘫疾病的治疗方案，使患者了解到在疾病早期进行早期治疗是最佳治疗方案，可使预后更好。对于面瘫发病期间出现焦虑、抑郁、烦躁、情绪不稳定等现象时，应及时给予心理疏导，增强其战胜疾病的信心和勇气。

（二）针灸疗法的护理

1.针灸治疗时要注意保暖，尤其是在冬季，在治疗期间要避免着凉，因为针灸具有活血通络的作用，如果着凉很容易导致气血运行不畅，使患者病情加重。

2.患者在进行针灸治疗时，要注意用眼卫生。避免眼睛受风，因为面瘫的症状就是眼部口歪眼斜，如果不注意用眼卫生就会导致面瘫的加重。

3.针灸治疗时要注意防止局部皮肤感染、红肿、水泡等并发症的发生。

4.在进行针灸治疗时要注意针刺深度、力度等，避免误伤眼肌和面肌。

5.在进行针灸治疗时要注意针刺穴位的正确使用方法以及患者的反应。

(三）饮食指导

面瘫患者应少食辛辣刺激、油炸食品、过甜过咸的食物。在饮食方面应注意多吃新鲜蔬菜、水果及高纤维食物，以利于营养物质的吸收，以补充维生素及微量元素。对于有吞咽困难的面瘫患者应避免进食过硬、过烫的食物，以免刺激咽喉部粘膜，加重面瘫的症状。

针灸疗法具有无痛、无创伤、无不良反应等特点，可提高疗效。但由于针灸后机体气血运行失调，故不宜饮酒。同时面瘫患者应加强心理护理，保持心态平衡，治疗后应加强营养支持，饮食上适当增加营养。

（四）穴位按摩

1.合谷：位于手背第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。有促进局部血液循环、解除肌肉痉挛等作用。主治面瘫、中风后遗症，常与三阴交、足三里相配。

2.鱼腰：位于前臂内侧，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。有舒筋通络、益气健脾的作用，主治面瘫、中风后遗症。常与足三里相配。

3.迎香：位于鼻翼外缘中点旁开约1寸处，主治面瘫、中风后遗症。

4.太阳：位于头额前发际，当发际直上1.5寸，当眉梢与目外眦之间，具有散风祛湿、疏风解表的作用。

5.少商：位于手背食指与中指之间，桡侧缘指尖处，具有疏风解表、泻火除烦的作用。

（五）体育锻炼指导

在保证身体健康的前提下，针对不同患者进行个体化体育锻炼指导，可有效改善患者面部肌肉功能，减轻面部疼痛症状，促进其身体各项机能的恢复。

1.运动方式：宜选择适当的运动强度和运动时间，如散步、打太极拳、做健美操等，避免过度劳累和剧烈运动。运动时心率不超过最大心率的80%。

2.锻炼时间：应安排在患者的日常活动之后，每天1-2次，每次10-15分钟。选择在温暖且光线较暗的环境下进行锻炼。

3.注意事项：在锻炼过程中出现症状加重或疼痛难忍时，应及时停止。选择在清晨、饭后及睡觉前等无强光照射、空气新鲜的环境进行锻炼。避免在阴雨天等气温较低的情况下进行锻炼。

（六）药物使用指导

1.口服药物：应注意以下情况：1.对乙酰氨基酚，2.非甾体类抗炎药（NSAIDs），3.抗癫痫药物（TAS2RI），4.治疗窗较窄的药物，如奥卡西平、拉莫三嗪、硝苯地平等。患者在服药前要详细阅读药物说明书，不能随意更改剂量和服药时间，若出现不适要及时咨询医生或药师。

2.外用药物：1.阿昔洛韦：用于带状疱疹、单纯疱疹等病毒性疾病。

3.病毒唑：用于病毒感染导致的面神经麻痹。

4.皮质类固醇激素：用于治疗各种类型的面瘫。

5.免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、环孢素A等。

6.其他：如抗抑郁药、抗惊厥药等。患者在使用这些药物前一定要告知医生和药师，因为某些药物可能会影响疗效或发生不良反应，因此要严格遵循医嘱用药。

五、结论

对于面瘫的病人，要对他们进行全方位的健康教育，具体措施有：明确病因和症状，及时向专业的医生咨询，保持积极乐观的心态，加强面部肌肉的训练，注意口腔卫生和饮食健康，避免长时间保持一个表情，加强身体锻炼和养生保健，积极参加康复训练和支持团体活动。在此基础上，对面瘫病人进行健康教育，使其能更有效地自我管理，提升其生活品质。

参考文献

[1]张玉环,裴红霞,王雪银.早期康复护理结合心理干预对脑卒中患者的效果观察[J].心理月刊,2022(13):204-206.

[2]刘德志,王骏,刘斌,龚帆,唐海燕,沈婷婷,刘瑾.芪龙祛瘀合剂对缺血性脑卒中的保护作用及其初步机制探究[J].上海中医药大学学报,2022,36(S01):130-136.

[3]褚志凤,黄美红,高远,茅靖,王惠枫.益气化瘀汤辅助治疗气虚血瘀证缺血性脑卒中的有效性分析[J].内蒙古中医药,2022,41(11):31-33.