引言

孕产妇妊娠与分娩期经历身体的巨大变化，其中包括盆底肌肉和组织的紧张 与松弛。盆底康复的目标是帮助妇女克服盆底功能障碍，恢复盆底肌肉功能，提 升生活质量与生殖健康[1]。

女性盆底功能障碍性疾病(female pelvic floor dysfunction, FPFD)是一 组由于盆底肌肉松弛、损伤，盆腔支持结构缺陷或退化所导致盆底功能障碍造成 的疾病的总称。这一状况导致患者的盆腔内脏器官发生移位，最终引发其他盆腔 器官的功能及位置异常[2]。本综述中将深入探讨盆底功能障碍的病理机制、临床 表现，以及康复外科在其治疗中的应用，以期为临床实践和进一步研究提供有益 的参考。

1 盆底康复治疗

1.1 FPFD 危害

FPFD 是中老年女性常见疾病, 国内外研究报道，发病率高达 20%~40% ，主 要包括盆腔脏器脱垂，可表现为腰痛，自觉下坠感，阴道伴有脱出物，分泌物异 常等；压力性尿失禁，表现为喷嚏或咳嗽等腹压突然增大时出现不自主的漏尿、 溢尿等症状。性功能障碍，部分会导致性生活不满意，这些都严重影响患者的生 活质量。

1.2 产后盆底康复治疗

产后盆底康复的研究取得了长足进展，学者们在基础理论和临床应用上进行 深入探讨。最早的 Kegel 运动，由 Arnold Kegel 首次描述，通过指导患者正确 进行盆底肌群的收缩，取得了显著效果。近年来，盆底康复治疗仪、生物反馈和 电刺激等技术的应用为产后盆底康复带来了新的临床效果[2]。研究发现，系统的 盆底康复治疗，特别是盆底肌康复训练联合生物反馈电刺激治疗，能显著提高盆 底肌力，改善解剖结构，提高患者满意度。康复训练的时机成为研究焦点，一些 研究支持早期开始康复，但也有争议。微信打卡督导管理模式被证明提高产妇产 后盆底康复训练的依从性，增强康复效果。这些研究为产后盆底康复提供了多元 化的策略。

2 促进产科护理人员知识水平的提高

2.1 专业培训

根据最新统计数据，到 2015 年已有 134 所医疗机构开展了盆底功能筛查 和防治工作，其中三级医疗机构 41 所， 占 30. 60% ; 二级医疗机构 86 所， 占 64. 18% ，绝大部分 FPFD 筛查防治机构为二级及以上医疗机构; 一级医疗 机构仅有 7 所。一级医疗机构是开展预防保健工作的重要基地， 目前在防治 FPFD 上这些医疗机构还缺乏积极跟进意识，多未开展 FPFD 筛查与防治工作[3]。

专业培训的核心目标是提升从业人员的盆底康复专业素养。通过课程体系的 建设，涵盖盆底生理学、康复技术、患者评估等多方面内容，使从业人员形成系 统的专业知识结构。

2.2 知识更新与实践分享

当前面临的现实是产后盆底康复领域的新知识更新速度较快，而知识的传播 与分享相对滞后。根据最新调查，仅有不到 25%的从业人员能够及时获取到最新 的盆底康复知识[4] 。知识的更新主要通过学术期刊、国际会议和专业研究机构的 发布来实现。

手机 app 的兴起也为知识更新与实践分享提供了新的机遇。例如毛文娟等人 的研究发现智能盆底康复 APP 对于患者的治疗效果有明显改善[5]。因此，在未来 的专业培训中，可以结合手机 app 的综合运用，提高效率。

3 改进康复指导与患者教育

3.1 个性化康复计划的制定

第一步是患者评估，包括盆底肌力、骨盆结构、生活方式等多个方面的因 素。目前的研究指出，综合评估中超过 60%的患者在骨盆结构方面存在一定问题。 接着就是基于评估结果，个计划应包括多层次、多方面的康复策略。有关生物反 馈、电刺激、运动疗法的研究表明，这些方法在个体差异明显的患者中均取得了 较好的康复效果[8] ，这也进一步印证了个性化康复计划的有效性。

3.2 促进患者教育的普及

患者教育不仅仅是传递康复知识，更是激发患者主动参与康复过程、提高治 疗依从性的关键环节。研究表明，有效的患者教育可以显著降低康复过程中的不 良反应率，提高患者对治疗效果的认知水平[6]。在患者教育的内容方面，需注重 康复目标、康复期望和可能的风险。

推动患者教育的普及，与前文提到的护理人员的专业培训密不可分，可借助 多媒体技术，如图文并茂的宣教手册、康复指导视频等。最新数据显示，在使用 多媒体技术进行患者教育的群体中，康复效果提高了近 15%[7]。

小结

在盆底康复治疗领域，我们深入探讨了 FPFD 的危害及其高发率，尤其关注 了盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁、以及性功能障碍对中老年女性生活质量的严重 影响。产后盆底康复的研究取得了长足进展，从最早的 Kegel 运动到现代的康复 治疗仪、生物反馈和电刺激技术的应用，为产后妇女提供了多元化的康复策略。 关于产科护理人员知识水平的提高，专业培训以及知识更新与实践分享等方面发

挥了重要作用，但也需认识到当前也面临着知识传播滞后的问题，需要更广泛的 学术交流。期望能更全面、科学地应对盆底康复的挑战，为提升患者的生活质量 和促进妇女健康事业作出积极贡献。

参考文献

[1]  静朱.  基于教改的产科护理中盆底康复的有效策略[J].  亚洲临床医学杂志, 2023, 6(11).

[2]  闫梅,  温琦,  梁开如,  等.  不同时机盆底康复治疗产后盆底功能障碍性疾病 的近期疗效[ J].  中国计划生育和妇产科, 2019, 11(5): 51-55

[3]  钟春燕,  林芸,  魏俊,  等.  盆底超声在评价女性盆底功能障碍性疾病中的应 用进展[ J].  医学综述, 2019, 25(1): 98- 102.

[4]  曹婷婷,  王建六.  盆底功能障碍性疾病康复治疗的研究进展[ J].  现代妇产科 进展, 2019, 28(6): 465-468.

[5]  毛文娟,  杜娟,  江明珠,  等.  智能盆底康复 APP  的开发及在老年女性压力性 尿失禁患者中的应用[J].  中国护理管理, 2022, 22(8): 1159- 1164.

[6]  Paolucci T, Bellomo RG, Pezzi L, et al. A novel rehabilitative protocol in the treatment   of  mixed   urinary   incontinence   in   women:   the   effects   of   focused mechano-acoustic vibration[ J]. Biores Open Access, 2019, 8(1): 219-228.

[7]  梁丹,  周燕玲,  刘洁球,  等.  补中益气颗粒联合盆底康复技术治疗产后盆底 功能障碍性病变的疗效[ J].  中国临床研究, 2019, 32(1): 100- 103.