耳穴埋豆是一种中医传统疗法，通过在耳部穴位埋置小豆，实现对产妇分娩镇痛的效果。这一方法通过刺激耳部特定穴位，调节神经系统和体内生理功能，达到缓解分娩过程中的疼痛的目的。耳穴埋豆作为非药物性的疼痛缓解手段，被认为能够调整体内气血流动，促进自体内生物活性物质的分泌，从而在分娩过程中提供一定程度的舒适感，减轻疼痛感，为产妇创造更为宜人的分娩体验。

1临床资料

1．1一般资料

本研究以某妇产科的180名初产妇为研究对象，于2020年7月至2022年12月就诊，将两组患者分为 A组60例， B组60例，对照组60例，年龄、孕周、骨盆大小、身高、体重及胎儿大小均无显著性差异（P>0.05）。在本研究中，7名患者因为需要进行剖宫产手术而离开，1名患者因为依从性差而自行放弃，1名患者自愿放弃，总共收集到171名患者的数据。

1．2诊断标准

按《中西医结合妇产科学》制订：子宫有规则地、逐步加强的收缩，达30秒或更长，间隔5-6分钟，并伴有宫颈管的逐步消失，宫口开大，胎儿先露部位减少，镇静药无法控制分娩。1.3入选标准：符合西医“临产”的临床表现；第一次怀孕，单胎，正常胎位，顺产；20周岁以上，35周岁以下；患者需签署知情同意书。

1．4排除标准

20周岁以下、35周岁以上的女性；未首次怀孕的女性；严重原发病，如心、肝、肾、造血等；耳郭发炎，冻伤或破损，对胶布过敏者；患者入组后没有按照试验规程进行治疗。

1．5治疗方法

对临产前1个月（宫口张开约2 cm）的产妇给予心理安慰和止痛。

1.5.1观察A组

取穴：神门，子宫，内分泌，皮质下，交感。都是两边的。方法：将王不留行种子粘贴于0.6 cm*0.6 cm厚的胶带中心，用钳钳固定，然后粘贴于所选穴位。每个穴位按1分钟，每次5分钟。每隔5分钟，两只耳朵轮流按一下。

1.5.2观察B组

选择穴位同 A组。方法：将王不留行种子粘贴于0.6 cm*0.0 cm厚的胶带中心，用钳钳固定，然后粘贴于所选穴位。每个穴位按2分钟，每次10分钟。每隔10分钟进行一次双耳交替挤压。

1.5.3空白对照组

采用单纯的心理安抚及止痛疗法。

1．6观察指标与方法

应用 VAS （VAS）对疼痛进行分级。有效：止痛后疼痛水平下降1级或以上。有效：止痛后的疼痛水平有所下降，但是没有上升到一个水平。无效：疼痛在止痛后继续增加，或者疼痛水平没有改变。

疼痛评估节点：选取镇痛前，宫口开到8 cm，宫口全开，胎儿娩出后4个时点。

1．7统计学方法

观测资料以二人二次输入法修正，并以 SPSS17.0统计软件进行处理。计量资料用百分率表示，用X2检验，计量资料用（x± s）表示，用 t检验，以 P<0.05）。在宫口完全开放的情况下， VAS得分明显增高，但 A组和 B组均较空白组有显著性差异（P<0.05)，详见表1。

表1各组镇痛前后VAS评分比较（x±s）

注：与镇痛前比较，1）P<0.05；镇痛30min、宫口开全时与对照组比较，2）P<0.05；观察A组与观察B组比较，3）P<0.05；胎儿娩出后与对照组比较，4）P>0.05。

2.23组产程时间比较：见表2。

表2 3组产程时间比较（x±s，h）

注：与空白对照组产程时间比较，1）P<0.05，观察A组与观察B组产程时间比较，2）P<0.05。

3讨论

随着产程的进行，分娩的痛苦会越来越强烈，而且由于分娩过程中的痛苦和长时间的等待，会导致产妇提出剖腹产，从而提高了剖宫产的几率。目前，椎管内麻醉已被广泛用于临床，但仍有第二产程延长、剖宫产率增加、低血压、尿潴留、头晕、恶心等副作用。

因此，寻找一种既能减少产妇痛苦，又能缩短产程，又不会对母亲和婴儿造成伤害，促进自然分娩，具有十分重要的意义。

中医观点认为分娩疼痛是母体气血紊乱所致，《经验奇方·卷下》有云：“产以气血为主，气足则易于送胎出门，血足则易于滑胎落地，若忍痛久则伤气而气不足，下水多则伤血而血不足，应补其气血，还其本源，则痛可立减，而胎自顺下，自安于无事矣。” 由此可见，气血的改变对分娩有很大的影响，而分娩疼痛是分娩的必经环节，与气血的改变有着紧密的联系[2]。耳者，诸脉也。十二经，与耳相通。在此基础上，通过对耳穴进行刺激，可以达到调节血液循环、疏通经络、缓解疼痛、减少难产的作用。结果表明：耳穴贴豆法对产妇的生产有明显的镇痛作用，可缩短产程，利于分娩；虽不能完全止痛，但仍是一种安全有效的治疗方法。

参考文献

[1]王丽娜.电针体穴分娩镇痛与母婴安全性临床研究[D].北京:中国中医科学院，2010.

[2]王丽娜，吴中朝，韩颖，等.穴位分娩镇痛方法临床研究进展[J].中国中医药信息杂志，2010，17（6）：110-112.

[3]胡赛玲.耳穴磁珠贴压缩短第二产程及镇痛作用的临床观察[J].浙江中医杂志，2012，47（1）：31.