钬激光碎石术是一种先进的治疗方法，用于治疗输尿管结石，它使用钬激光器产生的高能量激光束来粉碎结石，使其变成小颗粒，然后通过尿液排出体外^[1-2]。相比传统的手术方法，钬激光碎石术具有创伤小、痛苦少、 住院时间短等，然而，钬激光碎石术也存在一些并发症，因此需要给予护理。综合护理是一种综合性的护理模式，旨在为患者提供全面、协调和连续的护理服务，强调整体护理、团队合作和患者参与，以满足患者的综合健康需求^[3]。在此基础之上，选取我院收治的200例行钬激光经输尿管镜碎石术患者，分析应用综合护理临床效果和价值，具体内容如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年2月--2022年2月我院收治的200例行钬激光经输尿管镜碎石术患者，按照随机数字表法均分为两组，观察组年龄22～64岁（45.25±6.32）岁，男58例、女42例；对照组年龄23～65岁，平均年龄在（45.28±6.38）岁，男57例、女43例；两组一般资料差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组：常规护理，监测其生命体征，采取措施干预患者的并发症，给予针对性健康教育等；观察组：综合护理模式，内容如下：

（1）术前，护理人员为患者详细健康知识，告知其最想知道的内容，对患者的恐惧、疑虑等打消，提高其配合度，帮助其完成相应的检查，确保手术可以顺利完成，严格按照无菌原则进行术前准备；

（2）术中，引导患者调整体位，避免对下肢静脉回流因为牵拉影响静脉回流，做好预防低血压的措施，在肩部等相关位置放置软枕，对其生命体征要严密监测；

（3）术后，保证患者平卧位，将其头偏向一侧，保证呼吸的通常，监测生命体征，详细记录输液速度，评估疼痛情况，必要的时候按照医嘱给予药物镇痛；强化患者的术后引流官的护理，详细记录引流液的情况，定期检查，避免出现脱落等异常情况；术后根据医嘱对肾造瘘管进行夹闭，时间一般控制在2小时，患者取出结石后无异常，可在3d后拔除，叮嘱其多饮水；术后给予抗菌药物，定期更换无菌敷贴，确保切口周围皮肤的干燥、整洁，等待其生命体征稳定后，转移到普通病房，叮嘱其卧床休息；

（4）告知患者术后潜在的并发症，避免其产生恐惧等负面心理，密切观察以引流液、生命体征的情况，一旦出现异常情况，及时采取针对性的措施干预，了解其饮食习惯，更改其负面情绪，保证对富含维生素、纤维等食物的摄入量，了解其心理情绪，告知其治疗效果良好的案例，提高其配合度。

1.3 观察指标

（1）医务人员统计患者的护理满意度，非常满意：>80分，满意：60-80分，不满意：<60分。

（2）医务人员统计患者的并发症发生情况，包括输尿管黏膜损伤、输尿管狭窄、输尿管穿孔、尿道感染等，对比分析差异。

（3）医务人员统计患者的术后恢复指标，包括术后首次排气时间、住院时间，对比分析差异。

（4）医务人员统计患者的生活质量，标准：SF-36量表，总分：100分，分数高表明生活质量高。

1.4 统计学分析

数据利用软件SPSS25.0处理，计量、计数资料用±s、（n，%）表示，差异性对应t、c²检验；依据：P＜0.05有差异，存在统计学意义。

2结果

2.1比较患者的护理满意度

观察组护理满意度高于对照组，P＜0.05有差异，存在统计学意义，见表1。

表1比较患者的护理满意度（n，%）

2.2比较患者并发症发生情况

观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05有差异，存在统计学意义，见表2。

表2比较患者并发症发生情况（n，%）

2.3比较患者的术后恢复指标情况

观察组术后恢复指标情况优于对照组，P＜0.05有差异，存在统计学意义，详见表3。

表3比较患者的术后恢复指标情况（±s）

2.4比较患者的生活质量评分

观察组生活质量评分高于对照组，P＜0.05有差异，存在统计学意义，详见表4。

表4比较患者的生活质量评分（±s，分）

3讨论

输尿管结石可以引起严重的疼痛和不适感，这是由于结石阻塞了尿液的正常流动，症状可能包括腹痛、腰痛等^[4]。镍激光经输尿管镜碎石术是一种用于治疗尿道结石的手术，其主要是利用镍激光的高能量将尿道结石破碎，然后将碎片排出体外，从而达到治疗结石的目的。钬激光经输尿管镜碎石术的优点是疼痛小、恢复快，因为这种手术不需要开刀，所以患者在手术后可以很快恢复正常生活。同时，由于钬激光的能量非常高，所以可以很快地将结石破碎，大大缩短了手术时间。然而，这种手术也有一些可能的风险和并发症，如尿道感染、尿道损伤和尿道狭窄等。因此，需要给予针对性的措施进行干预，促进身体康复。

综合护理是一种综合性的护理模式，旨在为患者提供全面、协调和连续的护理服务，它将多个专业领域的护理技术、知识和技能整合起来，以满足患者的综合健康需求。综合护理的目标是提供个性化的、综合性的护理方案，以最大程度地满足患者的身体、心理、社会和精神健康需求，强调整体护理，强调团队合作，以及患者和家属的积极参与。在综合护理模式中，护理人员作为主要的护理提供者，与其他专业人员如医生、物理治疗师、社会工作者等密切合作。他们共同制定护理计划，协调护理措施，并确保患者在不同环境中得到适当的护理。综合护理还强调护理的连续性和协调性，护理人员会与其他医疗专业人员密切合作，及时传递患者的护理信息，确保患者在不同环境中接受到一致的护理^[5-6]。

本研究结果显示，观察组护理满意度高于对照组，P＜0.05。提示，综合护理强调个体化护理计划的制定，根据患者的具体情况和需求制定个性化的护理方案。在钬激光经输尿管镜碎石术中，护理人员会根据患者的病情和手术后的特殊需求，提供个性化的护理措施，如术后疼痛管理、尿液监测、感染预防等，使患者感受到个体化的关怀和护理。综合护理强调多学科的协作和团队合作，针对钬激光经输尿管镜碎石术，护理人员与医生、麻醉师、技师等紧密合作，共同制定护理计划和实施护理措施。这种协作性的团队合作可以提高护理效率，确保患者获得全面、连续和协调的护理服务，从而提高患者的满意度。在钬激光经输尿管镜碎石术中，护理人员会与患者和家属进行详细的交流，解答他们的疑问，提供手术前、中、后的护理指导，帮助他们更好地了解和应对手术过程和术后护理。通过有效的沟通和教育，患者和家属能够更好地理解手术过程和术后的注意事项，提高他们的参与度和满意度。综合护理强调护理的连续性，护理人员的连续监测和护理措施可以提高术后并发症的预防和处理，保证患者的安全和康复，从而提高护理满意度^[7]。

本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组，P＜0.05。提示，综合护理强调全面的评估和护理计划的制定，在钬激光经输尿管镜碎石术中，护理人员会对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，以了解患者的病情和相关风险因素。根据评估结果，护理人员会制定相应的护理计划，包括术前准备、手术操作、术后监测等，以预防并发症的发生。在钬激光经输尿管镜碎石术中，护理人员会密切观察患者的生命体征、尿液排出情况、疼痛程度等，及时发现异常情况并采取相应的护理干预措施。这种密切的监测和干预可以预防并发症的进一步发展，减少患者的风险。综合护理注重安全和卫生的措施。在钬激光经输尿管镜碎石术中，护理人员会遵循严格的无菌操作和消毒程序，保证手术器械的洁净和术中无菌环境。此外，护理人员还会引导患者进行适当的术前准备和术后护理，包括洗净术区、规范排尿等，减少感染的风险^[8]。

本研究结果显示，观察组术后恢复指标情况优于对照组，P＜0.05。提示，综合护理注重个体化护理计划的制定，根据患者的具体情况和手术后的特殊需求，制定个性化的护理方案。在钬激光经输尿管镜碎石术中，护理人员会根据患者的术前状况、手术操作情况和麻醉方法等，制定相应的术后护理措施，通过个性化的护理计划，能够更有效地促进术后患者的恢复和排气，缩短术后首次排气时间。护理人员会教育患者和家属关于术后护理和注意事项，提供必要的康复锻炼和饮食指导，以帮助患者尽早恢复，并减少住院时间^[9]。

本研究结果显示，观察组生活质量评分高于对照组，P＜0.05。提示，在钬激光经输尿管镜碎石术中，护理人员会进行术前的疼痛评估，并根据患者的疼痛程度和个人差异制定相应的疼痛管理计划，以减轻术后疼痛，提高患者的舒适度和生活质量。护理人员会与患者进行有效的沟通，了解他们的情绪和需求，帮助他们应对手术和康复过程中的不适和困惑，可以减轻患者的焦虑和抑郁，提高其生活质量和心理健康。在钬激光经输尿管镜碎石术中，护理人员会为患者提供相应的康复指导，包括饮食指导、活动指导、药物管理等，通过提供正确的康复指导，患者能够更好地恢复功能，提高生活质量^[10]。

综上所述，综合护理在钬激光经输尿管镜碎石术中的应用效果理想，能够满足患者的身体和心理需求，提供全面的护理支持，改善患者的生活质量，提高满意度，降低并发症，运用意义重大，可以在临床上推广。

参考文献

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[2]马晓娟.探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的护理方法及效果[J].母婴世界,2022(4):158-159.

[3]翟莎莎,姚雪,王康,等.护理诊疗全流程管理在输尿管结石日间手术模式下的应用体会[J].中国药物与临床,2021,21(13):2418-2419.

[4]张倩,罗秀琴,练小珍,等.输尿管镜钬激光碎石术后护理[J].母婴世界,2020(22):15.

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