随着人口老龄化程度的加剧，许多养老机构相继涌现，如特护床、安老院、老年公寓、日间照料中心等。但就以上所说的单位而言，很多都表现出了医疗设备不完备的状况^[1]。在这种情况下，对医养结合方式进行适当的干预，以及对护理精细化管理模式的合理运用，具有重要的意义，从而有效地提升养老设施的护理服务质量。本课题拟对养老机构护理工作的优化模式进行探索，以阐明在护理精细化管理背景下，采取医养结合方式进行干预的价值^[2]。

1.资料与方法

1.1一般资料

在进行项目研究时，从多个方面探索了老年患者需要对照的指标，包括基本数据、排除标准、入选标准和其他信息。从一般数据的层面，对参加此次调查的全部老人的年龄范围为61-89岁，男女比例为50%，老年妇女为50%。

1.2方法

1.2.1常规组

研究者采用传统的护理方法进行实际操作，主要是针对老年人的日常生活习惯，以及对一些常见病的处理。

1.2.2研究组

要选择以精细化管理为基础的医护结合护理模式的具体内容，①加强对护理服务的关注，不断健全护理管理体系。根据国家有关政策和养老机构的具体工作内容，制定相应的评价指标，用奖惩制度来激励老年人的工作热情和责任感。老年人是一件大事，要切实了解老年人的实际需要，并有针对性地为他们提供服务。②根据不同的管理体系，组建相应的管理队伍，保证各种管理体系的实施。③增加硬件设施，组建健全专业医护队伍等 ^[3]。④为老年人提供专业化的护理人员，改善他们的生活条件，改善他们的福利。这就要求护士在执行每日工作任务的同时，不但要完成规定的各项工作，还要引导他们充实自己的身心。同时，也要对老年人有关的各种疾病进行急诊护理。⑤针对老年人群，制订针对性的食疗方案，例如：糖尿病膳食、高血压膳食等。⑥另外，要建立和完善康复保健、养生锻炼和医疗护理一体化的两个层面，最后保证老年人服务的全面性和舒适性。

1.3观察指标

本项目研究的时间需控制在6个月，研究者对两组老人进行了6个月的跟踪工作，全面分析了他们的血压控制状况、血糖控制状况、住院治愈率等多项指标。同时，采用“护理满意度调查表”，对6个月来我院护理人员的满意度进行了调查。

1.4统计学方法

使用 SPSS21.0统计软件对所有的老年患者进行干预，计数数据（如血压控制很好等）用%的方式进行X2检验，以 P<0.05为有显著性。

2.结果

从血压控制好率、血糖控制好率、住院治疗率、护理满意度等方面，对两组老人在护理与治疗过程中所取得的成效进行了比较。普通组和对照组分别为71.19%和96.67%。基础护理指标的实际情况如下表1所示。

表1两组老年人的基础护理情况统计

3.讨论

在精细化管理模式下开展的一系列老年护理工作，是一种新型的护理服务模式，能够全面提升护理质量，是当代老年人在养老过程中对机构的现实需要。应当指出，在实施精细化管理的过程中，要针对老年人的实际情况，制定出精细化的管理体制，确保整体的服务体系和服务功能更加贴近老年人的实际需求，同时，还应当具备基本的医疗功能和老年人的养护功能。

由于老年人过了六十岁以后，身体功能就会慢慢地衰退，生活中也会有各种各样的身体问题，因此，为了使老人能够有一个良好的身体状态和更高的生活质量，就必须要有针对性和精细化的护理系统，让老人能够更好地安享晚年。

众所周知，在养老服务模式中，如果实行医养结合的护理模式，研究组的老人在血压控制率、血糖控制率等多个方面都比常规组的老人要好，总体上来说，研究组的老人具有更大的优势和资料，比常规组的老年人住院治愈率要高。最终通过对老年患者的护理满意度调查，得出普通老年患者对其护理满意度达到71.19%。观察组老年患者对护理工作的满意度为96.67%；从上述数据中，我们可以看到，在为老年人提供各种护理服务时，优先采用精细化医养结合的模式，可以更好地保障老年人的身体健康，提升他们的满意度。

参考文献

[1]刘淼,陆军，秦小玲,等.老年医学从业人员对医养结合的认识及我国开展医养结合现况的调查报告[J].中华老年多器官疾病杂志,201 6, 15(10):769-772.

[2]吴炳义，李娟，马晨.医养结合养老机构老年人医疗服务评价及影响因素分析一基于山东省的实证研究[J1.中国卫生政策研究,2016,9(6):51-55.

[3]陈洪珠，仇燕青,陈瑛等.医养结合模式下社区卫生服务中心服务内容探讨一基于上海市嘉定区医养结合服务内容供需方调研[J].中国全科医学,2017,20(24):2948- -2954.