冠心病是指由于各种原因导致冠状动脉发生狭窄或者堵塞，从而引起的心肌缺血、缺氧甚至坏死的一种心脏疾病。冠心病的发生与多种因素有关，如年龄、性别、遗传因素、饮食习惯等^[1]。近年来，冠心病的发病率和死亡率呈现逐年上升趋势，严重威胁着人类的生命安全。为了控制冠心病的发病率和死亡率，临床上常采用药物治疗冠心病，其中氯吡格雷和阿司匹林是临床上常用的两种药物。虽然这两种药物均可降低冠状动脉粥样硬化病变发展为冠心病的风险，但在使用过程中常发生各种不良反应，如出血、损伤、感染等。本次研究分析氯吡格雷与阿司匹林治疗冠心病的有效性与安全性，报道如下。

1资料与方法

1.1研究对象

研究期间选择2022年6月到2023年6月，研究对象是70例冠心病患者，以公平性为基础根据进入医院的时间划分为对比组与研究组，各组35例。研究组中男/女人数21/14例，最小/最大年龄36/79岁，均值（47.46±2.66）岁，病程最长/最短是10年/1年，均值（6.16±1.08）年。对比组中男/女人数是22/13例，最小/最大年龄是37/80岁，均值（48.47±2.66）岁，病程最长/最短是11年/1.5年，均值（6.22±1.11）年。两组基本资料比较P>0.05，可比较。

纳入标准：符合2015年版《中国心血管病报告》诊断标准，且为单侧或双侧冠状动脉主干病变（包括冠状动脉搭桥术），同时伴有糖尿病、高血压、高血脂、吸烟、饮酒等危险因素的患者。

排除标准：存在严重肝肾功能障碍、重度贫血及血小板减少症患者；同时服用其他抗凝药和/或降血脂药的患者；存在血小板减少症且未治愈者；对氯吡格雷或阿司匹林过敏者；正在进行或计划进行肾移植治疗的患者；存在精神疾病或精神异常的患者。

1.2治疗方法

两组病人均于住院后由医护人员监护，按规范的对症处理，调整水、盐、钠等，同时应用β-受体阻断剂。对比组口服阿司匹林肠溶片（规格:100mg*30片1盒，生产企业:Bayer HealthCare Manufacturing S.r.l.，国药准字:HJ20160685）75-100 mg，每日1次。研究组给予服用氯吡格雷（规格:25mg*21片＊1盒，生产企业:乐普药业股份有限公司，国药准字:H20123115）联合阿司匹林，与对照组服用同样的阿司匹林，氯吡格雷每日1次，剂量为75 mg。两组均连续接受3个月的药物治疗。

1.3评价标准

（1）心功能指标包括：心搏出量（SV）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）、射血分数（EF）。（2）疗效判定:显效：患者的心绞痛症状得到显著缓解，心电图已经恢复正常；有效：患者的临床症状明显减轻，心电图也明显好转；无效：心绞痛和心电图都没有改变。治疗总有效率=显效率+有效率。（3）不良反应:包括出血、胃肠道反应、头晕等。

1.4统计学方法

数据经 SPSS21.0分析，计数数据以（ n，%）为单位， 以X2检验，计量数据以（ x± s）为单位， 以t检验，P<0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1对比两组患者疗效

研究组治疗总有效率高于对比见表组，比较有统计学意义（P＜0.05），1。

表1对比两组患者疗效[n，%]

2.2两组心功能指标比较

研究组心功能指标水平均高于对比组，比较有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2两组心功能指标比较（x±s）

2.3两组并发症发生情况比较

研究组并发症发生率低于对比组，比较有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3两组并发症发生情况比较[n，%]

3讨论

冠心病是一种很普遍的疾病，会导致血管壁的破裂，给病人带来了很大的危害，对其进行有效的治疗具有重要意义。阿司匹林是一种常用的抗血小板药，其主要的功能是通过对环氧化酶的活性进行抑制，从而达到降低血栓和抑制斑块形成的目的。将其用于冠状动脉疾病的临床治疗，能有效地缓解病人的心绞痛症状，同时此药可以增强环氧化物酶的非可逆乙酰转移酶活性，发挥抗栓效应^[2]。但有证据表明，单纯用阿司匹林疗效不佳。

氯吡格雷是一种常用的二磷酸腺苷受体阻断剂，可通过阻断 ATP受体而发挥抗凝作用，但具体机制不清。临床研究发现，氯吡格雷具有抗血小板凝集活性，且具有增强腺苷环化酶活性和升高前列腺素E1含量等功能，能减少术后再次出血，改善预后^[3]。另有研究发现，氯吡格雷是噻吩吡啶类抗血小板药物，能够选择性发挥抑制血小板二磷酸腺苷受体的作用，氯吡格雷在肝脏被激活后，与血小板二磷酸腺苷受体竞争性结合，能够有效抑制二磷酸腺苷受体和血小板的结合；该药物还能够阻断释放二磷酸腺苷受体引起的血小板活化扩增，继而可以有效抑制血小板聚集^[4]。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对比组，比较有统计学意义（P＜0.05）；研究组心功能指标水平均高于对比组，比较有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症发生率低于对比组，比较有统计学意义（P＜0.05）。可见氯吡联合阿司匹林联合使用，能够有效地改善冠心病病人的心脏功能，减少其不良反应，可见氯吡格雷联合阿司匹林在治疗冠心病时能够起到增效的作用，两者通过各自的通路，可以更好地抑制血小板的聚集，从而更好地增强疗效，减缓心血管病变的进程，实现抗凝的目标，同时还可以预防血栓形成，降低并发症，缓解患者的病情，促进病情的康复。

综上所述，在临床上，氯吡联合阿司匹林联合使用，能够有效地改善冠心病病人的心脏功能，减少其不良反应。

【参考文献】

[1]  肖大刚. 替格瑞洛联合阿司匹林与氯吡格雷治疗冠心病经皮冠状动脉介入术后患者的效果[J]. 中国民康医学,2023,35(9):18-20.

[2] 唐伟,尚茂林,王茂松. 氯吡格雷联合阿司匹林维持治疗在隐匿型冠心病患者中作用分析[J]. 安徽医专学报,2023,22(3):50-52,55.

[3] 张峥,杨作祥. 有氧运动联合阿司匹林及氯吡格雷对老年冠心病患者心肌重塑和心功能恢复的影响[J]. 反射疗法与康复医学,2023,4(5):93-96.

[4] 王浩华. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年冠心病[J]. 养生保健指南,2023(8):176-178.

[5] 刘士安. 老年冠心病患者采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗的效果分析[J]. 中国保健营养,2023,33(5):213-216.