补虚生肌法对痔瘘术后创面愈合和炎症因子的影响
摘要
关键词
补虚生肌法；痔痿术；创面愈合；炎症因子；影响
正文
痔疮和肚痿是两种常见的肛肠疾病，其患病率非常高，青壮年是痔疮肛痿的易患人群。主要表现为肛门部潮湿、瘙痒、便血、疼痛等临床症状。痔疮肛痿对人体的危害极大，患病后需及时治疗。若未得到及时有效的治疗，导致癌变的可能性极大。中医治疗痔疮和肛瘘由来已久，中医善用补虚生肌法进行治疗，对于气血亏损者，临床通过对患者进行益气、养血与温阳等补虚治疗，在满足患者局部创口修复所需的营养物质基础上，促进患者的组织修复功能提升[1]。本次就2022年9月至2023年9月间于我院行痔瘘术的130例患者作为探讨对象，探讨补虚生肌法对痔瘘术后创面愈合和炎症因子的影响。现分析如下：
1资料与方法
1.1病例资料
选择2022年9月至2023年9月间于我院行痔瘘术的130例患者作为探讨对象，将患者作两组对比，分别为对照组与研究组，各65例。研究组男41例，女24例；年龄区间为(46.88±8.43)岁；平均病程为(2.07±0.41)年；平均创面直径为(4.95±0.54)cm；平均创面面积为(9.17±0.35)cm2。对照组男40例，女25例；年龄区间为(47.02±8.45)岁；平均病程为(2.04±0.40)年；平均创面直径为(4.97±0.52)cm；平均创面面积为(9.20±0.33)cm2。两组从性别、年龄、病程、创面直径与面积等资料对比发现差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组术后采用康复新液治疗，选用康复新液（国药准字Z51021834，四川好医生攀西药业有限责任公司，100ml）外用，清创后用本品冲洗，再用无菌纱布浸透药液，敷于患处[2]。
1.2.2研究组术后采用补中益气丸与生肌膏治疗，选用补中益气丸（国药准字Z43020143，九芝堂股份有限公司，360丸）口服，一次8丸，一日三次；选用生肌膏进行外敷，组成：当归60克、甘草30克、白芷15克、紫草9克、血竭12克、轻粉12克，用麻油500克，浸药三天，久熬去滓，滤清，再熬至滴水成珠，加白蜡60克，溶化，再加血竭、轻粉，最后搅匀成膏。外敷，每日清洁疮口，换药一次[3]。
1.3观察指标
①对比两种疗效，标准：创面完全愈合无感染现象为治愈；创面愈合面积超过60%为有效；创面愈合面积低于60%或有感染迹象为无效。②记录对比两组治疗后的创面愈合时间。③记录对比两组治疗7d后炎症因子指标改善情况，包括白细胞介素-1β(IL-1)、白细胞介素-12(IL-12)和干扰素-γ(IFN-γ)等指标。
1.4统计学处理
用SPSS24.0进行分析处理，计量资料行t检验，计数资料行卡方检验。α=0.05为检验水准。
2结果
2.1 研究组治疗后总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P>0.05)。如表1：
表1 两组总有效率对比 例（%）
组别 | 例数 | 痊愈 | 有效 | 无效 | 有效率 |
研究组 | 65 | 34（52.31） | 28（43.08） | 3（4.62） | 62（95.38） |
对照组 | 65 | 27（41.54） | 24（36.92） | 14（21.54） | 51（78.46） |
X2 | - | - | - | - | 8.188 |
P | - | - | - | - | 0.004 |
2.2 对照组患者创面愈合时间为（22.16±2.87）d，长于研究组的（18.33±2.04）d，差异有统计学意义(t=8.769，P>0.05)。
2.3 对照组术后IL-1β、IL-12及IFN-γ指标改善程度差于研究组，差异有统计学意义(P>0.05)。如表2：
表2 两组治疗后炎症因子指标改善情况对比（X±s）
组别 | 例数 | IL-1β（ng·mL-1） | IL-12（ng·L-1） | IFN-γ（μg·L-1） |
研究组 | 65 | 27.61±2.15 | 82.11±5.23 | 1.66±0.14 |
对照组 | 65 | 31.85±2.59 | 89.37±5.46 | 1.85±0.27 |
t | - | 10.155 | 7.742 | 5.037 |
P | - | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
3结论
中医补虚生肌法属于一种促进组织缺损修复的方法，可用于手术治疗之后的创面修复，还可治疗烧伤、褥疮、各种溃疡若形成的创面，其疗效十分显著。生肌法是指与生肌有关的治疗方法，是促进组织缺损实现修复的治疗方法。对于皮肤与皮下组织、肌肉组织、骨组织等组织缺损均具有修复作用。在对患者的补虚治疗中，通常以补益脾胃治疗为主，此外，通过应用益气升阳作用的药物，对患者进行有效的培补正气治疗，可充分发挥其向上、向外的功效作用，以促进患者的内陷疮毒发出，从而加快创面愈合[4]。补虚生肌是中医生肌法中的一种类型，按照中医生肌法的有关病因病机进行划分的类型，补虚生肌治疗多针对本身体质较为虚弱或处于慢性溃疡后期者，还可用于术后气血亏损者。补中益气丸具有补中益气、升阳固表、补血、补气健脾的功效，对痔瘘术后肛门坠胀、疼痛、出血、水肿有很好的辅助治疗作用。中医生肌法在患者治疗中，多采用内外结合、综合治疗方式，来促进患者的组织缺损得到有效的修复治疗，其对烧伤、溃疡等各种创伤、感染性创面和难愈性溃疡的治疗均具有较好的适用性，治疗应用效果十分显著[5]。
此次研究结果显示，研究组治疗后总有效率为95.38%（62/65），高于对照组的78.46%（51/65）(P<0.05)；对照组患者创面愈合时间长于研究组(P<0.05)，对照组术后IL-1β、IL-12及IFN-γ指标改善程度差于研究组，差异有统计学意义(P>0.05)。表明补虚生肌法可促进痔瘘术后患者创面愈合，消除炎症因子，具有临床应用价值。
综上所述，中医补虚生肌法对于行痔痿术后的病人可起到促进创面愈合、消除炎症因子的作用，从而改善病人的症状，缓解疼痛，其治疗效果显著。
参考文献
[1] 曹庆宝,李春耕,刘庆余. 补虚生肌法对痔瘘术后创面愈合、炎症因子及疼痛介质的影响[J]. 山东中医杂志,2022,41(1):62-67.
[2] 权隆芳,程芳,贾小强,等. 康复新液对混合痔术后患者创面愈合的临床疗效[J]. 中成药,2020,42(2):539-540.
[3] 李敏,杨会举,李忠信. 康复新液联合普济痔疮栓治疗混合痔术后患者临床疗效分析[J]. 吉林中医药,2022,42(3):320-323.
[4] 黄瑞霞,刘秋江. 肛瘘术后创面愈合的中医治法应用研究进展[J]. 中医外治杂志,2021,30(5):64-66.
[5] 李彩霜,尚锦秀. 祛腐生肌散结合红油膏纱条促进肛瘘术后创面愈合疗效观察[J]. 亚太传统医药,2021,17(7):77-80.
作者简介：蒋茜（1984.02-），云南昭通，汉族，主治医师，本科。
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