急性阑尾炎属于外科常见病之一，居各种急腹症首位。急性阑尾炎分为四种类型，分别是急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。

一、病因与病症

常见病因为阑尾管腔狭窄、血供障碍、细菌感染；常见临床表现是转移性伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐。急性阑尾炎的典型症状包括腹痛、胃肠道症状和全身症状。根据急性阑尾炎类型的不同，患者表现出的腹痛症状也有所不同。对于急性单纯性阑尾炎患者，通常会出现持续性隐痛；急性化脓性阑尾炎会出现阵发性腹痛和剧痛；坏疽性及穿孔性阑尾炎会出现持续性剧痛，出现穿孔症状后腹痛会暂时减轻，腹膜炎时疼痛加剧；阑尾周围脓肿患者通常会表现为持续性腹痛，部分患者也可能出现疼痛不明显的表现。胃肠道症状主要是指患者容易出现呕吐、恶心、厌食，部分患者可能出现腹泻症状，对于坏疽及穿孔性阑尾炎并伴有弥散性腹膜炎的患者，可能会出现全腹疼痛、腹胀等症状。全身症状包括乏力、心率增快、体温上升等，也有患者偶出现意识模糊、呼吸浅快等表现。

二、高发群体

急性阑尾炎的高发人群包括小孩、青壮年、孕妇以及老年人。孩童身体免疫力普遍较低，易受各种病菌感染而患上急性阑尾炎，且病情发展迅速，极容易发展为阑尾穿孔，并发症较多。所以，在小孩确诊患有急性阑尾炎后，要尽快安排手术，并在术前和术后加强综合治疗，关注注意事项。20岁到30岁是青壮年高发急性阑尾炎的年龄段，且男性的发病率要高于女性。女性怀孕后，身体免疫力会有所下降，急性阑尾炎患病风险较高。老年人由于身体抵抗力较差，反应力较低，所以容易患上急性阑尾炎，不仅如此，老年人患上急性阑尾炎后其临床表现并不明显，误诊率相对较高。

三、诊疗原则

一般情况下，一旦确诊患者患有急性阑尾炎，优选手术切除阑尾，以迅速控制病情，避免出现并发症。急性阑尾炎患者应去普通外科或胃肠外科就诊。

四、手术后注意事项

针对不同类型的急性阑尾炎，医师普遍会采用不同的手术方法。

患者若患有急性单纯性阑尾炎，医师普遍会行阑尾切除术，手术切口一期缝合。若是条件允许，也可以采用经腹腔镜阑尾切除术。针对急性化脓性或坏疽性阑尾炎患者，采用阑尾切除术，并清除腹腔脓液。关腹前，用湿的医用纱布蘸净脓液。采用一期缝合，术中和术后都要注意切口的保护。对于穿孔性阑尾炎患者，为了手术时能够很好低探查腹腔内情况，手术时可以采用右下腹切口，切口最好沿着腹直肌的肌肉纹理走向。切除阑尾后，清除腹腔内的脓液或是清洗腹腔，根据患者情况决定是否放置腹腔引流。术中和术后都要注意切口的保护，术中，要在保护切口的同时冲洗切口，并一期缝合，术后，要注意观察切口，若出现感染要及时进行引流。针对阑尾周围脓肿，若阑尾脓肿尚未溃破，可以先按急性化脓性阑尾炎处理，如使用抗生素。也可以通过超声引流。若阑尾根部出现坏疽穿孔，可以走U字缝合。术后，应加强支持治疗，并合理使用抗生素。

在急性阑尾炎术后患者要需要注意一下几点：第一，术后要在充足休息的基础上适当运动。在术后，患者应先卧床休息，然后下床适当运动。一般情况下，要求术后患者最短卧床休息六个小时，最长不得超过八个小时，然后要求患者下床适当运动，促进肠胃运动以及胃肠功能的恢复，以免术后引起并发症，如肠粘连等。术后患者要尽早地恢复饮食，以恢复胃肠功能。其中，患者下床运动应避免从事剧烈运动以及体力活动，要在保障休息充足的基础上进行简单运动，如在医院走廊上散步等。第二，一般情况下，术后两天患者可以恢复饮食，但要从流质食物逐渐过度到普通饮食。应以清淡饮食为主，食用蛋白质含量高的食物，比如瘦肉、鱼肉等，要避免辛辣、刺激性的食物，如辣椒以及酸性食物等，以免刚恢复的胃肠功能出现消化不良等问题。第三，术后应注意患者伤口的护理，让伤口始终保持干燥、干净，可以使用碘伏或是生理盐水等药物擦拭伤口，避免局部感染。若发现感染倾向或是出现渗液等异常倾向，患者应立即联系医护人员处理，以免引起术后感染的并发症。此外，若是患者感觉手术刀口处明显不适，应随时到外科就诊。第四，术后患者容易出现心理问题，比如情绪暴躁、焦虑、抑郁等，患者家属和医护人员要及时为患者进行心理疏导，引导患者纾解心理压力，使其保持健康心理，从而促进身体恢复。第五，除了上述几点注意事项外，术后患者还要定期复查，以免复发。患者在术后三个月内要避免从事体力劳动，避免饮酒、食用辛辣食物等。