HPV、TCT/LCT、CIN、LEEP术，当医生口中冒出这些英文单词时，大多数患者均一脸茫然，估计脑子里涌出很多问号，又怯于直接询问医生，或者医生短短几分钟的解答无法解其内心疑惑。因此，本文就上面的医学术语一一解答，一起涨涨“姿势”！

什么是HPV?

HPV，全英文名称为human papilloma virus，全中文名称为人乳头瘤病毒，属乳多空病毒科。目前发现的HPV已有200多种，通常情况下，高危型HPV检测通常包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68这14种型别。由于HPV是一种嗜上皮的病毒，只选择性的感染含上皮细胞的组织，包括皮肤、宫颈、肛门、阴茎、口腔等。临床上，HPV感染的表现是多种多样，多数是没有症状的，有些患者可表现为易察觉的疣样赘生物，或导致瘤样病，甚至是浸润癌。目前，国际上已经证实，高危型HPV的持续是宫颈癌及癌前病变的主要病因，也可引起肛门、生殖器、口腔、头颈部等其他含上皮组织部位的癌症；低危型HPV感染主要导致生殖器疣（如尖锐湿疣）或其他良性病变（如皮肤疣、呼吸道乳头瘤）。

80%以上的女性在其一生中都会感染一次HPV，但绝大多数都是一过性感染，没有任何症状，可在6-24个月内被机体清除。大约10-15%HPV感染患者呈持续性感染。那么女性可通过哪些方式感染HPV呢？HPV的传播途径主要为性生活传播，但也可以通过非性生活途径传播，包括外生殖器和污染物传播以及垂直传播。比如，HPV可通过受感染的手、毛巾、马桶等水平传播给被照顾的孩子，也可通过唾液或者其他接触水平传播给婴儿和儿童。

什么是TCT/LCT？

宫颈细胞学检查是将宫颈脱落细胞通过不同的方式制片后，细胞学医生在显微镜下阅片并做出诊断，是宫颈癌初步筛查的重要手段之一。根据制片方式的不同，分为传统细胞学制片（巴氏涂片）和液基薄层细胞学制片。液基薄层细胞制片技术是利用薄层制片自动装置制备细胞学标本的技术。这种装置主要有两种，即薄层细胞学检测系统（Thinprep cytologic test，TCT）装置和自动细胞检测系统（autocyte prep cytologic test），又称液基细胞学检测系统（liguid-basedcytologic test，LCT）装置。TCT与LCT的区别主要是制片方法不同。LCT是应用高效率的自动化液基细胞制片染色系统将宫颈脱落细胞进行自动化移液及梯度离心，经自然沉淀法将标本中的黏液、血液和炎细胞分离，余下的细胞沉降，制成一个直径1.3cm的超薄细胞于载玻片上，每次可同时处理48个标本，制成48张片子，并自动完成染色。而TCT应用的是膜式制片法，薄层细胞学检测系统检测宫颈脱落细胞并自动化制片，制成一个直径2.0cm的细胞薄层，自动染色，每次可制1张片子。

什么是CIN？

CIN，即宫颈上皮内瘤变（Cervical Intraepithelial Neoplasia）的英文简称，是一组与宫颈癌密切相关的宫颈病变，与HPV的感染有关，包括CIN1、CIN2和CIN3级，其中，CIN2/3是宫颈癌的癌前病变。2014年，世界卫生组织（WHO）女性生殖系统肿瘤分类对于宫颈上皮内瘤变的诊断已使用二级分类法，包括低级别鳞状上皮内病变（Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion, LSIL）和高级别鳞状上皮内病变（High-grade Squamous Intraepithelial Lesion, HSIL）。CIN1属于LSIL，而CIN2/3属于HSIL。

目前研究显示，CIN有三个转归：第一，消退或逆转，约65%的CIN1患者和约30%的CIN2患者可以逆转为正常；第二，维持不变。约20%的CIN1患者维持不变，约20%的CIN2患者维持不变；第三，进展为高级别病变或浸润癌。据统计，大约15%的CIN1患者可进展为高级别病变，约25%的CIN2患者可进展为CIN3或宫颈癌。从CIN1到CIN3的进展反映了子宫颈癌发生发展中的连续过程。但是，CIN1或CIN2也可不经过CIN3直接进展为浸润癌。其实，从宫颈癌前病变（CIN2/CIN3）进展为宫颈浸润癌是一个较为漫长的时间过程，大约需要8至10年的时间。在这期间，患者一般无明显症状，可能有一些患者表现为慢性宫颈炎或阴道炎的症状，如白带增多或白带带有血丝，妇科检查亦无特异性。因此，只能通过定期筛查（包括TCT/LCT和HPV检测）及时诊断、及时干预。

什么是LEEP？

HSIL（CIN2/3）进展为宫颈癌的概率为30%～50%。因此，一旦发现了宫颈HSIL，通常情况下是需要手术干预的。目前最常用的干预手段就是宫颈电环形切除术（loop electrosurgical excision procedure，LEEP）。LEEP手术是利用高频无线电刀经由环形电极尖端产生的高频电波，在接触组织后由组织本身产生阻抗，吸收电波而产生高热，使组织细胞内水分形成蒸汽波，进而完成切割及止血等目的，同时可将切割下来的组织进一步进行病理学检查。该手术具有操作简便、可局麻、疼痛小、止血快、损伤小、不影响切口组织及其边缘、术后恢复快以及可在门诊进行等优点。术后并发症少，偶有出现宫颈狭窄、肉芽增生，早产和流产几率增加。宫颈LEEP术的手术条件有：（1）月经干净3-7天；（2）术前3天无性生活、阴道检查、阴道用药及阴道冲洗史；（3）无生殖道及全身感染史。宫颈LEEP术禁忌症大致如下：（1）月经期；（2）48小时内有性生活史、阴道检查、阴道用药及阴道冲洗史；（3）心律不齐，心功能不良，各种类型得心脏病，新发生或未被控制的心力衰竭及携带心脏起博器者；（4）急性传染病未治愈者；（5）全身或生殖道的感染者；（6）严重的心脏、肝胆疾病、结核病、血液病。术后注意事项：（1）保持外阴、会阴清洁。（2）术后1月内禁性生活、盆浴、游泳、阴道冲洗。（3）一月内禁重体力劳动及剧烈运动。（4）通常情况下，术后7天内阴道排液增多，7~10天后开始脱痂出血。阴道流血可能持续数天到1月不等，量一般少于经量，若阴道流血有异味或阴道流血超过经量，需及时就诊。（5）术后1周、1月及3月需到医院复诊。