近年来，我国人民的工作和生活压力不断增加，导致越来越多的人无法保持正常的睡眠结构，从而产生顽固性的失眠问题。失眠严重影响了人们的生活质量，甚至导致死亡率逐年上升^[1]。顽固性失眠症的诊治也变得更加困难，大多数患者常伴有焦虑和抑郁等心理问题，这些问题容易进一步恶化病情，形成恶性循环。传统的西药治疗方法主要包括药物、放松疗法和心理疗法等，虽然药物治疗起效快，但长期使用易产生各种副作用，并且存在药物反作用、抗药性和成瘾等问题。而药物治疗的疗效较慢，容易受患者依从性和认知能力等个人因素的影响^[2]。相比之下，中国传统医学在治疗失眠方面具有独到的优势，因此越来越多的临床医生开始重视睡眠障碍问题^[3]。对此，本研究通过观察顽固性失眠患者接受调和阴阳法针灸+腹式深呼吸训练的疗效，分析调和阴阳法针灸联合腹式深呼吸训练的临床应用价值，现总结如下：

1资料和方法

1.1一般资料

选取2023年5月至2024年1月间本科室收治的40例顽固性失眠患者为研究目标，根据治疗方法分为参照组（常规西药治疗）20例和研究组（调和阴阳法针灸+腹式深呼吸训练）20例，男性10例，女性10例，年龄45-70岁，平均年龄（57.30±1.29）岁，病程10个月-4年，平均病程（2.32±2.05）年。研究组男性11例，女性9例，年龄46-71岁。平均年龄（58.25±0.99）岁，病程1-4年，平均病程（2.28±0.89）年。组间性别、年龄、病程时间等资料比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。本次实验已通过我院医学道德伦理委员会批准认证。

纳入标准：①满足《国际睡眠障碍分类》中西医对顽固性失眠的诊断标准；②满足《中医病证诊断疗效标准》中医对不寐症的诊断标准；③智力正常，依从性好，能配合治疗和随访；③知情同意，自愿参与，并签署知情同意书；排除标准：①精神异常；②由于其他重要脏器功能严重障碍、长时间喝酒、用药等因素造成的失眠；③对艾灸和针刺有禁忌症；④处于妊娠期或哺乳期女性；⑤中途退出或资料不全。

1.2治疗方法

予以参照组常规西药治疗，即艾司唑仑（生产厂家：天津华津制药有限公司；批准文号：国药准字H12021141；药物规格：2mg）治疗，每日 2.0 mg，一天一次，晚睡前半小时用药，持续用药14天。（西药安眠酮片改成艾司唑仑吧）

予以研究组调和阴阳法针灸+腹式深呼吸训练，针刺操作步骤为：选择针灸穴位时，选关元、中脘、百会、命门、大椎、申脉和照海等穴位，并采取仰卧姿势。局部穴位消毒使用1.5寸（0.35毫米×0.5毫米）一次性消毒针法，对关元和中脘穴进行直刺，使用1英寸（0.35毫米×25毫米）的一次性消毒针直接穿刺申脉。在患者感受到气后，采用扭转补法1分钟，并将针留在穴位中30分钟。拔除针头后，患者改为俯卧位，并经过灭菌处理后，再使用1英寸的无菌消毒针，水平刺百会、命门、大椎和照海等穴位。同样采用扭转补法进行1分钟，然后将针留在穴位中30分钟。如果在针灸过程中出现出血，可以用压迫的方法进行止血。每天进行一次针灸，连续使用药物6天后休息1天。灸法方面，将艾条点燃放在单孔灸箱中。焙烧艾条时，艾头与灸箱网底部的间距为2-3厘米。患者在仰卧位时，先进行关元、中脘和申三脉的针灸，然后再使用灸箱进行烫灸。进行艾灸时，患处皮肤应该感到温暖而不是灼热，持续时间为15分钟。在仰卧位时，从百会、命门和大椎处取气引火，并采用艾条法进行“雀啄灸”，每个穴位持续15分钟。针灸后，病人可以口服一杯冷水。整个疗程为2个星期。

所有患者治疗过程中都接受腹式深呼吸疗法。该疗法包括以下步骤：首先，引导患者进行腹式呼吸练习，帮助他们学会运用膈肌的升降变化带动呼吸。其次，使用气引气的技巧，要求患者保持呼吸均匀、深长，并使整个身体放松下来。每次呼气后，再加一次呼吸为一次完整的呼吸。每分钟训练八次。

1.3观察指标

1.3.1疗效评估，治愈：入睡时间不超过40分钟，睡眠时间大于7小时，夜晚几乎不醒，清醒后精力充沛、临床症状完全消失；显效：入睡时间在60分钟以内，睡眠时间3小时以上，夜晚惊醒次数显著变少，睡眠质量明显提高，临床症状有所改善；有效：睡眠时间有一定增长，但依旧不超过3小时，清醒后精力不佳，临床症状有一定缓解；无效：没有达到上述标准。有效率=（治愈+显效+有效）/总例数*100%。

1.3.2通过匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分，对两组干预后的睡眠质量进行评估，选取睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能、助眠药物等维度，评分越高，代表睡眠质量越差。

1.3.3采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)，评定两组治疗前后的焦虑和抑郁情绪，评分越低，代表焦虑和抑郁程度越轻。

1.3.4观察记录两组治疗后的不良反应发生情况，包括头晕、头痛、恶心呕吐、皮疹、局部皮下血肿，计算发生率。

1.4统计学分析

数据分析工具使用SPSS25.0软件，计量资料呈正态分布者表达形式（均值±标准差）（），计量资料组间比较用两个独立样本t检验，计量资料组内比较用配对t检验，计数资料表达形式百分率（%），计数资料组间比较用卡方检验，等级资料组间比较用非参数检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果对比

研究组较参照组的治疗有效率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：

表1两组治疗有效率的比较[n，%]

2.2两组PSQI评分对比

研究组较参照组的PSQI评分更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2：

表2两组PSQI评分的比较[分，]

2.3两组SAS及SDS评分对比

治疗后，研究组较参照组的SAS及SDS评分更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表3：

表3两组SAS及SDS评分的比较[分，]

2.4两组不良反应发生情况对比

研究组较参照组的不良反应发生率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表4：

表4两组不良反应发生率的比较[n，%]

3讨论

失眠是指难以入睡、睡眠不深或频繁醒来的睡眠障碍。大多数人会偶尔遇到失眠问题，但对于一些人来说，失眠可能变得顽固且持久，严重影响他们的日常生活和健康。这种顽固性失眠被认为是一种慢性疾病，需要专业的医学干预和治疗。顽固性失眠的主要特征是持续的睡眠困扰，通常超过3个月^[4]。这种失眠不仅会影响夜间的睡眠质量，还会导致白天的疲惫、注意力不集中、情绪低落等问题。长期失眠可能会导致身体免疫系统下降、心理健康问题加重以及日常生活质量的下降。顽固性失眠的原因多种多样，可能与生活方式、环境因素、心理压力、身体健康状况等有关^[4]。常见的诱因包括焦虑、抑郁、慢性疾病、药物滥用、噪音干扰、工作压力等。对于一些人来说，失眠可能成为恶性循环，焦虑和担忧会导致更严重的失眠问题，进一步加重症状。治疗顽固性失眠的方法包括药物治疗和非药物治疗两种^[5]。药物治疗包括使用安眠药和镇静剂来帮助入睡和维持睡眠。然而，长期使用药物可能会导致依赖和副作用，因此需要在医生的指导下使用。非药物治疗方法包括认知行为疗法、睡眠规律调整、放松技巧和睡眠环境改善等。这些方法旨在改变个人的睡眠习惯和心理状态，帮助恢复正常的睡眠模式^[6]。

近年来，一种结合了调和阴阳法针灸和腹式深呼吸训练的治疗方法被提出，被认为可以改善顽固性失眠患者的睡眠质量^[7]。调和阴阳法针灸是中医传统疗法的一种，通过在特定的穴位上插入针灸来调整人体的阴阳平衡，促进身体的自愈能力。这种治疗方法被认为可以调整失眠患者的生理功能，减轻焦虑和紧张情绪，改善睡眠质量。腹式深呼吸训练是一种放松身心的呼吸技巧，通过深而缓慢地呼气和吸气，有助于放松身体、减少焦虑和压力。这种呼吸方式可以调整自主神经系统的平衡，促进身体进入放松状态，有助于入睡和维持良好的睡眠。将调和阴阳法针灸和腹式深呼吸训练结合起来，可以综合起到调整身体能量平衡、缓解焦虑和紧张情绪以及促进身心放松的作用^[8]。这种综合治疗方法可以通过多个方面影响睡眠质量。本次实验结果显示，研究组较参照组的PSQI评分更低（P＜0.05）。首先，针灸可以刺激人体的神经系统，促进血液循环和能量流动，从而改善失眠患者的身体状况，减少疼痛和不适感，有助于入睡和提高睡眠质量。其次，腹式深呼吸训练可以通过调整呼吸节律和深度，刺激迷走神经，减少交感神经的兴奋，从而放松身心，减轻焦虑和压力，有助于入睡和提高睡眠质量。最后，调和阴阳法针灸和腹式深呼吸训练的结合，可以综合调整失眠患者的生理和心理状态，促进身体的自愈能力，提高睡眠质量^[9-10]。

本次实验结果提示，治疗后，研究组较参照组的SAS及SDS评分更低（P＜0.05），分析原因：针灸可以刺激人体的神经系统，促进血液循环和能量流动，从而改善患者的身体状况，减少疼痛和不适感，有助于缓解焦虑和抑郁情绪。腹式深呼吸训练可以通过调整呼吸节律和深度，刺激迷走神经，减少交感神经的兴奋，从而放松身心，减轻焦虑和压力，有助于缓解焦虑和抑郁情绪。调和阴阳法针灸和腹式深呼吸训练的结合，可以综合调整患者的生理和心理状态，促进身体的自愈能力，提高心理健康。

本次实验中，研究组较参照组的不良反应发生率更低（P＜0.05）。和阴阳法针灸配合腹式深呼吸训练是一种综合治疗顽固性失眠的方法，但在实际应用中，也可能出现一些不良反应。本文将探讨这种治疗方法对不良反应发生情况的影响。调和阴阳法针灸是一种中医疗法，通过刺激穴位来调整身体的能量平衡。在针灸过程中，患者可能会出现一些轻微的不适感，如局部酸痛、发热、出汗等。这些不良反应通常是暂时的，并且会随着治疗的进行逐渐减轻或消失。腹式深呼吸训练是一种放松身心的呼吸技巧，但在初期练习时，患者可能会感到有些困难。例如，可能会感到呼吸不畅、头晕、恶心等。这些不良反应一般是暂时的，随着练习的持续，患者的身体适应能力会逐渐增强，不良反应也会减少或消失^[11-12]。

总之，调和阴阳法针灸+腹式深呼吸训练治疗顽固性失眠的疗效确切，可以切实改善患者的睡眠质量和心理状态，且安全性较高。

参考文献

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