锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床疗效
摘要
关键词
锁定加压钢板内固定；四肢骨折；治疗有效率
正文
随着交通、建筑等领域的快速发展，由于交通事故、高空坠落等因素导致的FL患者数量逐渐上升[1]。目前临床治疗FL患者的主要方式是切开复位钢板内固定，该方式由于对患者身体造成的创伤大，置入钢板会影响局部血液循环，导致术后极易出现多种并发症（骨折延迟愈合、骨不连等）[2]。随着临床对内固定方法的优化，临床治疗FL患者越来越广泛的使用LPPIF,其达到内固定的效果是利用钢板自身交锁结构，避免骨摩擦，从而提高骨折端愈合效果。本研究分析了FL患者使用LPPIF的效果，阐述如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
抽取200例FL患者（2021年3月-2022年3月），按照住院单双号分组，A组（100例）年龄18-64岁，均值（48.62±4.16）岁，体重45.23-88.69kg、均值（65.35±6.24）kg，骨折部位：股骨30例（32.00%）/胫腓骨24例（24.00%）/肱骨35例（35.00%）/尺桡骨11例（11.00%）/男/女（62/38）；B组（100例）年龄19-65岁、均值（48.35±4.12）岁，体重45.48-88.52kg、均值（65.28±6.15）kg，骨折部位：股骨31例（31.00%）/胫腓骨23例（23.00%）/肱骨33例（33.00%）/尺桡骨13例（13.00%）/男/女（60/40）。一般资料对比（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 A组
A组：普通钢板内固定。全麻，在骨折近端制作切口，剖离骨膜，清理断端、髓腔后复位。将固定器套套在骨折部位后方，调整钢板位置，钻孔，置入螺钉，清晰视野，缝合。
1.2.2 B组
B组：LPPIF。全麻，通过X线机确定骨骼信息（长度、大小、旋转角）。骨折近端做一3cm左右的纵横切口，深筋膜外分离骨膜剖离子，最好保留完整骨膜。X线机辅助下制作操作口，将钢板置入适合位置，在钢板远端和近端分别从外侧切口置入一枚螺丝钉，复位后，骨折近端、远端均置入2-4枚锁定螺钉，清洗术野，缝合。
1.3 指标观察
1.3.1 手术指标
1.3.2 骨折愈合优良率
1.4 统计学分析
SPSS20.0软件处理数据。
2 结果
2.1 对比手术指标
B组手术指标优于A组（P＜0.05），见表1。
表1 对比手术指标[
±s]
分组 | 例数 | 手术时间（min） | 术中出血量（mL） | 骨折愈合时间（d） | 住院时间 （d） |
B组 | 100 | 89.41±8.23 | 87.32±8.47 | 32.64±3.56 | 14.23±3.14 |
A组 | 100 | 125.23±12.52 | 231.84±22.67 | 63.56±6.92 | 23.15±2.46 |
t | - | 23.907 | 59.717 | 39.732 | 22.362 |
P | - | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.2 比较骨折愈合优良率
B组骨折愈合优良率高于A组（P＜0.05），见表2。
表2 对比骨折愈合优良率[n（%）]
分组 | 例数 | 优 | 良 | 差 | 优良率 |
B组 | 100 | 72（72.00） | 26（26.00） | 2（2.00） | 98（98.00） |
A组 | 100 | 55（55.00） | 35（35.00） | 10（10.00） | 90（90.00） |
x2 | - | - | - | - | 5.673 |
P | - | - | - | - | 0.017 |
3 讨论
临床治疗骨折的基本原则是将骨折部位恢复到正常活动范围且活动无痛感，临床治疗FL患者的主要方式是切开复位钢板内固定，虽然能起到良好的固定效果，但是由于需要较大的切口才能完成手术，钢板会影响局部血液循环，术后极易出现骨不连等并发症[3]。另外普通钢板内固定术后可能松动，影响骨愈合，降低手术和预后效果。
本文结果：B组手术指标、骨折愈合优良率优于A组（P＜0.05），提示FL患者使用LPPIF效果更佳。LPPIF是利用锁定螺钉实现固定，能将骨折端、钢板、螺钉形成一个整体，使内固定的稳固性更高。LPPIF手术对患者造成的损伤相对较小，避免患者在手术中大量出血，有利于患者术后康复，另外，使用锁定加压钢板能在一定程度上起到保护骨膜和软组织的效果，从而降低术后出现骨不连等并发症的风险[4]。LPPIF螺丝松动的概率非常低，患者术后早期即可开展康复锻炼，从而缩短住院时间。LPPIF置入钢板的角度充分遵循生物学原则，从而降低了钢板压迫骨面的程度，降低了对局部血液循环的不利影响，有利于骨折端周围组织自行修复，为术后骨折端愈合奠定了良好基础[5]。另外术者在实施LPPIF手术过程中，在X线机辅助下更加直观的观察骨折端，综合考虑患者的实际情况设计置入钢板角度，固定效果更佳，且其具有良好的抗扭转、抗弯曲优势。
综上所述，FL患者使用LPPIF能缩短术时，降低术中出血量，有利于骨折端愈合，缩短康复时间。
参考文献：
[1]茆文龙,李业海.微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折患者的疗效观察[J].现代医学与健康研究电子杂志,2022,6(21):75-78.
[2]魏宝君,陈海军.微创经皮锁定加压钢板内固定联合弹性髓内针技术治疗四肢骨折的临床观察及对预后的影响[J].智慧健康,2021,7(23):72-74.
[3]刘本格,李佳青,田野.组合式外固定支架联合锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床研究进展[J].中国医疗器械信息,2021,27(18):16-17+121.
[4]钱勇军,郑琦涵,赵亮.微创钢板接骨术联合锁定加压钢板内固定治疗急诊四肢粉碎性骨折的临床研究[J].现代医学与健康研究电子杂志,2021,5(11):93-96.
[5]刘本格,李佳青,田野.组合式外固定支架联合锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床研究进展[J].中国医疗器械信息,2021,27(18):16-17+121.
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